理学療法ジャーナル44巻3号

2010年03月発行

入門講座 浮腫と理学療法・3

血管神経性浮腫と理学療法

著者： 中川司¹

所属機関： ¹森ノ宮医療大学保健医療学部理学療法学科

ページ範囲：P.229 - P.238

はじめに

　CRPS（complex regional pain syndrome；複合性局所疼痛症候群）は神経因性疼痛の代表的疾患であり，交感神経の過剰活動に起因する慢性痛，allodynia，hyperpathia，浮腫などを主徴とする疾患である．Mitchellが南北戦争時（1867年），causalgiaと報告して以来，Sudeck（1900年）はbone atrophy（骨萎縮），Evans（1946年）はRSD（reflex sympathetic dystrophy：反射性交感神経ジストロフィー）と命名するなど，本疾患には統一された定義，分類がなく，疾患概念に混乱がみられた．そのため，国際疼痛学会（IASP：International Association for the Study of Pain）は，1994年にCRPSという用語とともに改めて本疾患の定義，分類を提唱した^1）．

　本稿では，CRPS type Ⅰ（旧症候名：RSD）を取り上げ，主要な症状である痛みと腫れを中心にその発生機序を紹介し，上肢・下肢の痛み―腫れ―関節可動域制限の理学療法を紹介する．

参考文献

1）熊澤孝朗：慢性痛の理解．鈴木重行（編）：理学療法MOOK3，疼痛の理学療法第2版，pp2-13三輪書店，1999

2）Evans JA：Reflex sympathetic dystrophy. Surg Gynecol Obstet 82：36, 1946

3）熊澤孝朗：反射性交感神経性ジストロフィー．Clin Neurosci 15（4）：95-97，1997

4）Livingston WK：Pain Mechanisms：A Physiological Interpretation of Causalgia and Its States, pp88-113, Macmillan Publishing Co Inc, New York, 1943

5）Doupe J, Cullen C, Chance G：Post traumatic pain and the causalgic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 7：33-48, 1944

6）Melzack R, Wall PD：Gate control theory of pain. In：Soulairoc A, Cahn J, Charpentier J（eds）：Pain, pp11-31, Academic Press Inc, New York 1968

7）Sunderland S：Pain mechanisms in causalgia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 39：471-480, 1976

8）Devor M：Nerve pathophysiology and mechanism of pain in causalgia. J Autonom Nerv Syst 7：371-384, 1983

9）Roberts WJ：A hypothesis on the physiological basis for causalgia and related pains. Pain 23：297-311, 1986

10）Lankford LL, Thompson JE：Reflex sympathetic dystrophy, upper and lower extremity；Diagnosis and management. American Academy of Orthopaedic Surgeons；International Course lectures, vol. 26, St Louis, The CV Mosby Co, 1977

11）Steinbrocker O：The shoulder-hand syndrome：present perspective. Arch Phys Med Rehabil 49：388-395, 1968

12）熊澤孝朗：いのちの科学を語る②痛みを知る．東方出版，2007

13）仙波恵美子：慢性痛における中枢の変化．鈴木重行（編）：理学療法MOOK3，疼痛の理学療法第2版，pp14-30，三輪書店，1999

14）村山良介（編）：慢性疼痛，治療へのアプローチ，医歯薬出版，1992

15）荻島秀男（訳）：軟部組織の痛みと機能障害第3版，医歯薬出版，1998

16）大村昭人（訳）：痛みの理解と治療．Michael R Bond：Pain Its Nature，Analysis and Treatment 2nd Edition，医学書院，1987

17）岸　幸夫：浮腫発生のメカニズム．理学療法 14：775-780，1997

18）Barbara Bates：Physical Examination 4th Edition, pp422-423, JB Lippincott Company, Philadelphia, 1987

19）大橋俊夫：血液循環．小澤瀞司，福田康一郎（編）：標準生理学第7版，pp589-616，医学書院，2009

20）白井　誠：CRPSの運動療法．小川節郎（編）：整形外科疾患に対するペインクリニック，真興交易（株）医書出版部，2003

21）Sato A, Schmidt RF：体性―自律神経反射の生理（山口眞二郎監訳）．シュプリンガー・ジャパン株式会社，2008

22）大橋俊夫：発汗検査．Clin Neurosci 15（4）：73-78，1997

23）白井　誠，他：上肢反射性交感神経性ジストロフィ患者への運動療法．理学療法学 27：211-214，2000

24）吉岡尚美，他：慢性期の下肢CRPS type 1に対するリハビリテーションの経験．日本疼痛学会誌 22：189-193，2007

25）菊地臣一（編）：プライマリケアのための整形外科疼痛マニュアル，金原出版，2007

26）井関雅子：CRPSの治療．小川節郎（編）：整形外科疾患に対するペインクリニック，真興交易（株）医書出版部，2003

27）田代保広，中川　司，他：反射性交感神経性ジストロフィー治療の一考察．理学療法学 22：442，1995

28）小形洋悦：浮腫の運動療法．理学療法 14：786-792，1997

29）佐藤　純：慢性病と交感神経系．鈴木重行（編）：理学療法MOOK3，疼痛の理学療法第2版，三輪書店，1999