理学療法ジャーナル45巻1号

2011年01月発行

特集 自立支援

頸髄損傷と自立支援

著者： 浜岡憲二¹

所属機関： ¹労働者健康福祉機構吉備高原医療リハビリテーションセンターリハビリテーション科

ページ範囲：P.5 - P.11

はじめに

　対象者のリハビリテーションを考える上で，彼らの全体像を捉えることはその第一歩となる．従来の枠組みであった国際障害分類（International classification of impairments，disabilities and handicaps：ICIDH）は，機能障害，能力障害，社会的不利という障害レベルが直線的に作用するという考え方であり，主に障害と疾患の帰結の因果関係をみるものであった．これに対して2002年より，国際障害分類の改訂版である国際生活機能分類（International classification of functioning，disability and health：ICF）が新しく導入された．これは，対象者の健康との関連について，以下に述べる2つの部門と各2つの構成要素が相互的に作用していると考え，生活機能モデルとして全体像を見るものである^1,2）．

　第1部の生活機能と障害は，心身機能と身体構造，活動と参加が構成因子となり，第2部の背景因子では環境因子と個人因子が構成要素となる．この枠組みで考えると，頸髄損傷における作業療法は，対象者の背景因子を考慮しつつ，主に活動と参加に関与することになる．

参考文献

1）世界保健機構：国際生活機能分類―国際障害分類改訂版，pp9-10，中央法規出版，2002

2）大川弥生：総合リハビリテーションにおける活用―大きく変化する流れの中で．総合リハ 37：197-204，2009

3）石川道雄：四肢麻痺のリハビリテーション・プログラム．岩倉博光，他（編）：脊髄損傷Ⅰ　治療と管理，pp50-71，医歯薬出版，1990

4）Adler C，小川恵子（訳）：脊髄損傷，Pedretti（編著），宮前珠子，他（監訳），身体障害の作業療法，改訂第4版，pp851-874，協同医書出版，1999

5）酒井ひとみ：ADL到達ゴール，二瓶隆一，他（編）：頸髄損傷のリハビリテーション，改訂第2版，pp156-157，協同医書出版，2006

6）浜岡憲二，他：脊髄損傷患者の住環境調整について．作業療法会誌 31：256，1997

7）古澤一成，他：3次元コンピュータグラフィックスを用いた住宅改造支援．臨床リハ 9：828-831，2000

8）総務省：平成21年通信利用動向調査．http://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/statistics/data/100427_1.pdf

9）浜岡憲二，他：頸髄損傷者の在宅就労支援システム．臨床作業療法 4：104-109，2007

10）Guttmann L，市川宣恭（監訳）：身体障害者のスポーツ，pp12-14，医歯薬出版，1983

11）村上祐介，他：脊髄損傷者の生活習慣予防におけるスポーツの効果―車椅子バスケットボールを通して．日本障害者スポーツ学会誌 18：33-37，2010

12）田島文博，他：脊椎脊髄損傷者のスポーツの適応と効果．脊椎脊髄 16：493-500，2003

13）德弘昭博：脊髄損傷　日常生活における自己管理のすすめ，第2版．pp27-36，医学書院，2004

14）国立別府重度障害者センター頸髄損傷者自己管理支援委員会（編）：頸髄損傷者のための自己管理支援ハンドブック，pp12-23，中央法規出版，2008

15）真柄　彰：褥瘡，住田幹男，他（編）：脊髄損傷のoutcome－日米のデータベースより，pp64-73，医歯薬出版，2001

16）六名泰彦，他：頸髄損傷者のための顎操作によるポインティングデバイスの開発．電気・情報関連学会中国支部第57回連合大会講演論文集：577，2006