理学療法ジャーナル45巻1号

2011年01月発行

症例報告

変形性肩関節症に対する人工肩関節置換術後の理学療法の経験

著者： 岡徹¹ 黒木裕士² 古川泰三³ 奥平修三³ 水野泰行⁴

所属機関： ¹京都警察病院理学療法室 ²京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ³京都警察病院整形外科 ⁴京都桂病院整形外科

ページ範囲：P.85 - P.89

要旨：変形性肩関節症に対し，除痛や肩機能の向上を得るために，人工肩関節置換術が試みられている．しかし，術後理学療法についての詳細な報告は見当たらない．そこで今回，筋力強化運動を中心とした理学療法と肩機能の経過について，症例を通し検討した．術後の筋力強化運動として，再縫着筋である肩甲下筋の修復に注意しながら，筋力の回復を促した．またROM運動では，肩甲下筋の再断裂と拘縮に注意し，段階的にROMを拡大した．その結果，本症例は術前に強い疼痛を認めたが，術部への負担を注意しながら理学療法を行うことにより，術後12週でADLが自立となった．肩機能は術後24週までは改善し，その後，術後1年時も維持されていた．

参考文献

1）嶋田洋一，他（編）：整形外科術後理学療法プログラム，pp64-68，メジカルビュー社，2009

2）末永直樹，他：変形性肩関節症に対する人工骨頭および全人工肩関節置換術．肩関節 26：325-328，2002

3）駒井正彦，他：肩人工関節置換術の術後成績の検討．肩関節 26：329-332，2002

4）大泉尚美，他：関節リウマチに対する第三世代全人工肩関節置換術と早期運動療法．肩関節 33：555-558，2009

5）林田賢治，他：人工関節および人工骨頭置換術の術後成績と上腕骨off setの関係．肩関節 27：589-592，2003

6）Rass P, et al：Total shoulder replacement in young and middle-aged patients with glenohumeral osteoarthritis. J Bone Joint Surg Br 90：764-769, 2008

7）菅谷啓之，他：鏡視下手術における肩関節術後理学療法の進めかた．整・災害 48：573-583，2005

8）池田真一，他：人工関節置換術術後の問題点と続発生合併症．理学療法 25：1156-1160，2008

9）Pollock RG, et al：Total shoulder replacement for the treatment of primary glenohumeral arthritis. J shoulder Elbow Surg 4：S512, 1995

10）Skirving AP：Total shoulder arthroplasty crurrent problems and possible solution. J Orthop Sci 4：42-53, 1999

11）Rockwood CA：The technique of total shoulder arthroplasty. Instr Course Lect 39：437-447, 1990

12）山口光圀，他：結果の出せる整形外科理学療法，メジカルビュー社，2009

13）鈴木加奈子，他：坐位での肩関節挙上時における体幹・肩甲骨・骨盤の動きについて．理学療法学 30：219，2003

14）Hodges PW, et al：Feedforward contraction of transverses abdominis is not influenced by the direction of arm movement. Exp Brain Res 114：362-370, 1997

15）鈴木一秀：肩のバイオメカニズム一最近の知見．整形外科 36：19-22，1999

16）山口光圀：肩関節，山崎　勉，他（編）：整形外科理学療法の理論と技術，メジカルビュー社，1997