理学療法ジャーナル45巻11号

2011年11月発行

特別寄稿

理学療法士の立場から観たケアに関する哲学的考察②―あなたのケアの根源はどこにありますか

著者： 奈良勲¹

所属機関： ¹神戸学院大学リハビリテーション学部

ページ範囲：P.950 - P.953

文献概要

デュプュイトラン拘縮の手術による2週間の入院体験

　筆者は，8年前に両手の手掌腱膜が肥厚し，短縮する原因不明で無痛性のデュプュイトラン拘縮によって，手指が徐々に屈曲拘縮を起こし，洗顔やパソコンのキーボードを叩くときなどに支障が生じてきた．そのため，拘縮が強かった左指と手掌の手術を，広島市内の病院で専門の整形外科医から受けた．

　説明と同意の下，手術は全身麻酔下で（このため髭も剃られた）2時間を要し，術部の縫合は約50針であった．術後数日後からのガーゼ交換に際し，術部からの出血と滲出液を吸収する複数の小さなチューブ（ドレーン）を治癒が進む過程で少なくしていく処置が毎日行われた．その際，主治医に質問をすることもあったが，筆者自身が医療人であったため余計な質問はせずに，担当医が術部のガーゼ交換をしているときの表情を観察して，そこから経過の良し悪しを判断していた．手術後は循環状態を保つのが重要とのことで，水分を多く摂ることや日夜，手を心臓の位置より高く保持することが求められた（図1）．睡眠中もスリングで上肢を吊り上げているため，寝返りはできなかった．

参考文献

1）奈良　勲：理学療法の本質を問う，医学書院，2002

2）WHO国際障害分類日本協力センター：WHO国際障害分類，第2版ベータ2案（日本語版），2000

3）市川　浩：精神としての身体，勁草書房，1975

4）奈良　勲：臨床におけることば＜のリスク＞哲学的リハビリテーション人間学の視点から．理・作・療法 10：751-758，1977

5）中村雄二郎：臨床の知とは何か，岩波書店，1992

6）中村雄二郎：感性の覚醒，岩波書店，1970

7）鷲田清一：「聴く」ことの力，阪急コミュニケ―ションズ，2005

8）浜渦辰二：＜ケアの人間学＞入門，知泉書館，2005

9）浜渦辰二：私の考える臨床哲学　私はどこから来て，どこへ行くのか．臨床哲学 10：3-20，2009

10）江藤裕之：通時的・統語論的視点から見たcareとcureの意味の相違―care概念を考えるひとつの視点として．長野県看護大学紀要 9：1-8，2007

11）奈良　勲：プロフェショナル・コミュニケーション論．PTジャーナル 43：735-747，2009

12）プラトン，久保　勉（訳）：饗宴，岩波文庫，1994