理学療法ジャーナル45巻12号

2011年12月発行

特集 下肢機能再建と理学療法

変形性関節機能障害に対する下肢機能再建と理学療法

著者： 八木茂典¹² 森戸俊行³

所属機関： ¹東京西徳洲会病院スポーツリハビリテーションセンター ²東京医科歯科大学大学院運動器外科学分野 ³東京西徳洲会病院関節外科

ページ範囲：P.999 - P.1005

はじめに

　変形性膝関節症（osteoarthritis of the knee：以下，膝OA）は，中・高年者に多くみられる疾患であり，60歳以上では人口の80％以上に何らかのX線学的な変化が出現し，約40％に症状があり，約10％が日常生活に支障を来しているといわれている^1）．本邦においては，X線評価による膝OA発生率は40～65歳において男性5～20％・女性10～25％，60～85歳において男性20～60％・女性40～80％と報告されている^2）．本邦における膝OAは1,000万人で，年間90万人もの新たな発生者があり，高齢化社会の進展に伴い罹患数は増加傾向にある^3）．

　人口膝関節置換術（total knee arthroplasty：TKA）は膝OAに対する治療のひとつで，除痛にすぐれ，荷重を受けることができ，内外反変形を矯正し，安定した長期成績が期待できる^4）．本邦における人工膝関節置換術は2009年には69,349件であり，年々増加している^5）．

　本稿では，膝OAに対するTKA術式とその理学療法について述べる．

参考文献

1）Chamberlain MA, et al：Physiotherapy in osteoarthritis of the knee. Int Rehab Med 4：101-106, 1982

2）大森　豪，他：変形性膝関節症の発症および悪化因子．総合リハ 29：221-225，2001

3）川村秀哉，他：変形性膝関節症の疫学―患者数推定と患者調査結果の検討．整形外科と災害外科 44：12-15，1995

4）Gill GS, et al：Total condylar knee arthroplasty. 16 to 21year results. Clin Orthop Relat Res 367：210-215, 1999

5）株式会社矢野経済研究所：2010年度版メディカルバイオメカニクス（人工臓器）市場の中期予測と参入企業の徹底調査，第21版，2010

6）Berger RA, et al：Malrotation causing patellofemoral complications after total knee arthroplasty. Clin Orthop 356：144-153, 1998

7）Insall JN, et al：Surgical techniques and instrumentation in total knee arthroplasty. Insall JN, et al（eds）：Surgery of the knee, 3rd ed, pp1553-1620, Churchill Livingstone, New York, 2001

8）Matsueda M, et al：Soft tissue release in total knee arthroplasty cadaver study using knees without deformities. Clin Orthop 366：264-273, 1999

9）Restrepo C, et al：Safety of simultaneous bilateral total knee arthroplasty. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 89：122-1226, 2007

10）整形外科リハビリテーション学会（編）：関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション下肢・体幹，pp128-131，メジカルビュー，2010