理学療法ジャーナル45巻2号

2011年02月発行

入門講座 訪問理学療法の基本・2

在宅高齢者をよく知ろう

著者： 新谷和文¹

所属機関： ¹訪問リハビリテーション事業所榛名荘病院

ページ範囲：P.149 - P.155

はじめに

　訪問リハビリテーション（以下，リハ）は，介護保険における居宅介護サービスのなかでは最も利用者の少ないサービスであり，2007年の調査では，居宅介護サービス利用者268万人中4.4万人とわずか1.7％にすぎない^1）．このような状況で，事業所によっては，訪問リハの依頼があっても十分なサービスを行えていないことも想像される．また，新規に訪問リハサービスを開始する事業所の質の担保が十分なされているかも不明である．

　近年では入院期間短縮により，早期に自宅に退院される方が増えてきている．退院早期は，自宅での新しい生活を再構築するうえで大変重要な時期であり，さらに，病状も安定した時期とは言えず，リスク管理も重要である．

　本稿では，こうした背景のなか，訪問理学療法を行うにあたり知っておいて欲しい高齢者やその家族の特徴，また，訪問理学療法を進めるにあたり有用と思われる指標をいくつか示すこととする．

参考文献

1）日本リハビリテーション病院・施設協会（編）：高齢者リハビリテーション医療のグランドデザイン，pp55-58，青海社，2008

2）日本リハビリテーション病院・施設協会（編）：在宅リハビリテーション部会報告書，pp3-4，2006

3）長谷川　幹：訪問リハビリテーションの効果をどうとらえるか―医師の立場から．地域リハ 2：824-828，2007

4）鈴木隆雄：転倒転落の疫学．総合リハ 32：205-210，2004

5）眞野行生（編）：高齢者の転倒とその対策，pp2-7，医歯薬出版，1999

6）Duncan PW, et al：Functional reach：a new clinical measure of balance. J Gerontol 45：192-197, 1990

7）Vallas BJ, et al：One-leg balance is important predictor of injurious falls in older persons. J Am Geriatr Soc 45：735-738, 1997

8）池添冬芽：高齢者の転倒予防とトレーニング．理学療法京都 36：19-27，2007

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11）牧迫飛雄馬，他：在宅サービス継続要因および訪問リハビリテーションが要介護高齢者に与える影響：cluster randomized trialによる検討．理学療法学 36：382-387，2009

12）阪井康友，他：サルコペニア（加齢性筋肉減少症）と筋力強化．PTジャーナル 43：591-597，2009

13）島田裕之，他：在宅生活で離床を促す理学療法士の視点．PTジャーナル 43：959-965，2009

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15）池添冬芽，他：高齢者の動作獲得に必要な筋力と筋力増強．PTジャーナル 44：277-285，2010

16）日本理学療法士協会国庫補助事業調査研究特別班：要介護高齢者における離床時間と日常生活動作能力との関係．理学療法学 36：348-355，2009

17）進藤伸一：重度障害老人の全身持久力におよぼす離床の影響．理・作・療法 22：827-830，1988