理学療法ジャーナル45巻3号

2011年03月発行

報告

新鮮アキレス腱断裂縫合術後に外固定なしで行う早期運動療法と運動機能回復

著者： 加藤勇輝¹ 林美菜子¹ 四本忠彦¹ 江草典政²

所属機関： ¹出雲市民病院 ²島根大学医学部附属病院

ページ範囲：P.265 - P.269

要旨：当院では，新鮮アキレス腱断裂に対し，現在考えられる中でも最も強固な初期固定力を得ることができるアキレス腱縫合術（以下，術後外固定不要な縫合術）を用いることで，術直後より外固定なしでの早期運動療法が可能となった．これに伴い，当院にて新たな術後のプロトコルを作成した．本研究の目的は，術後外固定不要な縫合術後に，外固定なしで行う早期運動療法の有用性を明らかにすることである．対象は，当院の術後プロトコルに沿って術後運動療法を行ったアキレス腱断裂患者17名（男性13名，女性4名）とした．検討項目は，足関節の背屈関節可動域測定と，術後4・8・12週の自然歩行時の足底圧分析とした．結果，患側足関節の背屈角度は平均20日にて健側と同値となった．足底圧は術後8週で，前足部において健側と患側に有意差を認めなかった．過去の報告では，足関節の背屈関節可動域は6～7週で健側と同値に改善，前足部足底圧は6か月で健側と患側の有意差を認めなかったとしているのに対し，本法ではより早期に改善していた．以上より，新鮮アキレス腱断裂に対し，術後外固定不要な縫合術を用い外固定なしで早期運動療法を行うことが，従来法の固定により併発する足関節機能低下を防ぎ，早期に正常歩行を獲得することに有用であると考えられた．

参考文献

1）長沢浩治，他：バイオメカニクスからみたアキレス腱断裂．MB Ortop 16：1-7，2003

2）Yotsumoto T, et al：Novel approach to repair of Achilles tendon repture：Early recovery without postoperative fixation or orthosis. AM J Sports Med 38：287-292, 2010

3）森岡　周：大脳皮質における感覚情報処理と運動制御の神経基盤，大西秀明，他（編）：理学療法MOOK16，pp66-80，三輪書店，2009

4）河辺信秀，他：健常者における足関節背屈制限が歩行時足底圧へ与える影響―糖尿病足病変の危険因子に関する検討．糖尿病 51：879-886，2008

5）古府照男：アキレス腱断裂に対する装具療法．MB Ortop 16：17-24，2003

6）野口昌彦，他：Double Tsuge変法によるアキレス腱縫合術．MB Ortop 16：39-45，2003

7）青木光広：Cross-stitch法によるアキレス腱縫合術-手術法，後療法およびMRI所見．MB Ortop 16：46-51，2003

8）平山瑞晴，他：アキレス腱断裂患者における客観的評価―足底圧計測器を用いた歩行分析．専門リハビリ 6：12-16，2007

9）鈴木　智，他：アキレス腱損傷，岡西哲夫，他（編）：骨・関節系理学療法クイックリファレンス，pp275-284，文光堂，2004

10）Date T：The influence of exercise in healing of rabbit Achilles tendon．日整会誌 60：449-454，1986

11）川野哲英：ファンクショナル・エクササイズ，p117，ブックハウス・HD，2004

12）坂野裕昭，他：アキレス腱断裂に対する経皮縫合術．MB Ortop 16：31-38，2003

13）佐藤謙次，他：アキレス腱断裂の理学療法のための検査・測定のポイントとその実際．理学療法 21：170-174，2004

14）田島　宝：アキレス腱断裂，高倉義典，他（編）：部位別スポーツ外傷・障害1　足・下腿，pp162-171，南江堂，1995

15）林　光俊：アキレス腱断裂に対する保存療法とスポーツ復帰―筋力経過とリハビリテーションを主として．MB Ortop 16：25-29，2003

16）脇元幸一，他：アキレス腱断裂の理学療法，岡西哲夫，他（編）：理学療法MOOK8，pp144-150，三輪書店，2001

17）吉川泰弘，他：新鮮アキレス腱損傷に対する観血的縫合術―術式の選択と早期スポーツ復帰．MB Ortop 22：1-37，2009

18）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，アキレス腱断裂ガイドライン策定委員会（編）：アキレス腱断裂診療ガイドライン，南光堂，2007