理学療法ジャーナル45巻5号

2011年05月発行

特集 がん患者のリハビリテーションと理学療法

転移性骨腫瘍のある患者の理学療法の進め方

著者： 中村大輔¹ 島津尚子¹ 畠中泰司¹ 水落和也¹ 松宮美奈¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.391 - P.397

はじめに

　転移性骨腫瘍（以下，骨転移）とは，悪性腫瘍が骨に転移したものである．骨転移自体が致命的となることは少ないが，疼痛，病的骨折，神経障害などにより患者の日常生活活動（ADL）と生活の質（QOL）を著しく低下させるリスクが高い．また，残された時間に限りのある患者のQOLをいかにして維持向上していくか対応に悩むことも多い^1）．

　本稿では骨転移について概説し，骨転移に対し理学療法を実施する際のポイントについて述べる．

参考文献

1）赤星和人：Ⅲ-7．原発性悪性骨・軟部腫瘍，転移性骨腫瘍，3）リハビリテーションの要点（転移性骨腫瘍，脊髄髄内腫瘍）．辻　哲也，他（編）：がんのリハビリテーション，pp267-276，金原出版，2006

2）荒木信人：骨転移治療ハンドブック（がんの骨転移に対する予後予測の確立と集学的治療法の開発班編），pp3-6，金原出版，2004

3）徳橋泰明，他：脊椎転移がんに対する術式選択とその治療成績-術前予後判定点数による治療戦略．臨床整形外科 38：739-745，2003

4）片山　仁，他：転移性骨腫瘍　がん骨転移のX線診断．整形外科MOOK 63：40-50，1992

5）高橋俊二：骨転移の臨床症状と治療の考え方．看護技術 54：1122-1124，2008

6）緒方明彦，他：骨転移に対するビスホスホネートによる治療．看護技術 54：1125-1131，2008

7）湯本東吉，他：剖検例よりみたがん骨転移の頻度．整形外科MOOK 63：11-17，1992

8）日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会（編）：全国腫瘍患者登録一覧表；昭和62年度-平成8年度，pp1989-1997，国立がんセンター，2000

9）田口奈津子：骨転移痛の発症機序と鎮痛薬による薬物療法．ペインクリニック 29：729-735，2008

10）大西正徳：悪性腫瘍の骨転移と歩行．臨床リハ 15：233-239，2006

11）Harrington KD：Impending pathologic fractures from metastatic malignancy：evaluation and management. Instr Course Lect 35：357-81, 1986

12）片桐浩久：Ⅲ-7．原発性悪性骨・軟部腫瘍，転移性骨腫瘍，1）特徴・診断・治療の要点．辻　哲也，他（編）：がんのリハビリテーション，pp245-256，金原出版，2006

13）佐藤信吾，他：骨転移に対する手術療法．看護技術 54：1141-1146，2008

14）辻　哲也：骨転移患者のケア．ペインクリニック 29：761-768，2008

15）宮田知恵子，他：がん患者の抱える問題点とリハビリテーション医学の取り組み．理学療法 27：1161-1168，2010

16）辻　哲也：がん治療の現状．PTジャーナル 42：915-924，2008

17）北原エリ子：脊椎転移の骨破壊が強い患者のADLとその対策．看護技術 54：1157-1159，2008

18）高倉保幸，他：がん患者に対する理学療法の関わりの視点と留意点．理学療法 27：1169-1173，2010

19）木村信也：悪性腫瘍患者の運動療法とリスク管理．PTジャーナル 30：273-277，1996