理学療法ジャーナル45巻7号

2011年07月発行

講座 炎症と理学療法・3

侵襲に対する生体反応―SIRS（サーズ）について

著者： 松嵜志穂里¹ 山口芳裕¹

所属機関： ¹杏林大学医学部救急医学教室

ページ範囲：P.589 - P.595

SIRS（全身性炎症反応症候群）の定義

　通常の病原微生物由来の物質による刺激以外にも，非感染性侵襲によって産生された組織損傷やトロンビン形成，アノキシアなども全身性の炎症の原因となる．これには炎症性サイトカインをはじめとした種々のメディエーターが関与し，原因によらず，似たような非特異的全身性炎症が引き起こされる．

　1991年8月，米国胸部医会（ACCP：American College of Chest Physicians）と米国集中治療医学会（SCCM：Society of Critical Care Medicine）の合同委員会は敗血症に関連する疾患・病態の定義を明確化することで，その病態解明や新たに開発された薬剤の臨床試験を促進する目的で，全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome：SIRS）の概念を提唱した^1）．表1の2項目以上を満たした場合がSIRS，sepsisは「感染が原因で生じるSIRS」と定義された（図）．

参考文献

1）American College of Chest Physicians Society of Critical Care Medicine Consensus Conference：Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20：864-874, 1992

2）平澤博之，他：SIRS・sepsisの概念と定義及び将来の展望．日本臨牀 12：2177-2183，2004

3）菅野正寛，他：急性相反応．救急・集中治療 20：1113-1121，2008

4）Baumann H, et al：The acute phase response. Immunolosy Today 15：74-80, 1994

5）Levi M, et al：Tissue factor in infection and severe inflammation. Semin Thromb Hemost 32：33-39, 2006

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11）Ogawa M：Systemic inflammatory response syndrome-a concept of avoiding organ dysfunction induced by a“second attack”. Surg Today 28：679-681, 1998

12）Ogawa M：Acute pancreatitis and cytokines：“second attack”by sepsis complication leads to organ failure. Pancreas 16：312-315, 1998

13）Bone RC：Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS. Crit Care Med 24：1125-1128, 1996

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15）山口芳裕：代謝と栄養管理．救急医学 9：1097-1102，2006

16）Russell JA：Management of sepsis. N Engl J Med 355：1699-1713, 2006