理学療法ジャーナル45巻8号

2011年08月発行

報告

体幹加速度波形からみるパーキンソン病患者の歩行―特徴と聴覚刺激による影響

著者： 井平千暁¹ 松原幸代¹ 山田直希¹ 名部勝彦¹ 時本日出見² 佐藤一彦³ 前田真伸³ 藤野英己⁴ 嶋田智明⁴

所属機関： ¹加東市民病院リハビリテーション科 ²加東市訪問看護ステーション ³加東市民病院神経内科 ⁴神戸大学大学院保健学研究科

ページ範囲：P.705 - P.710

要旨：本研究の目的は，3軸加速度計を利用しパーキンソン病およびパーキンソン症候群患者の，体幹加速度データから得られる歩行指標の特徴と，聴覚刺激の歩行への影響を明らかにすることである．P群は21名（平均年齢72.8±6.2），対照群は年齢をマッチさせた健常者27名（平均年齢74.9±5.4）とした．第3腰椎棘突起付近にセンサーを装着し20mを自由歩行した．その後，2種類のテンポの音刺激を設定し，メトロノームの音に合わせて歩行した．歩行指標では，P群は動揺性の指標で鉛直，左右，前後方向と，歩行変動の指標が有意に高値であった．聴覚刺激による体幹加速度指標への影響は認められなかった．臨床指標との関係ではYahrと多くの項目で相関を認め，Yahrが高くなるに従って動揺性が増加した．P群は重症度が増すにつれて，特に歩行時の動揺性が増大すること，聴覚刺激では歩行の質は改善しないことが示唆された．

参考文献

1）平林久吾，他：パーキンソン病の神経症候．MB Med Reha 21：13-19，2002

2）Morris ME, et al：The pathogenesis of gait hypokinesia in Parkinson's disease. Brain 117：1169-1181, 1994

3）Thaut MH, et al：Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson's disease patients. Mov Disord 11：193-200, 1996

4）Enzensberger W, et al：Metronome in Parkinson's disease. Lancet 347：1337, 1996

5）林　維菊，他：パーキンソン病の歩行障害に対する音リズム刺激の効果の検討．運動障害 8：1-7，1996

6）林　明人，他：パーキンソン病における歩行リズム-音リズム刺激の臨床応用．総合リハ 32：847-851，2004

7）林　明人：パーキンソン病に対する音楽療法．MB Med Reha 76：71-76，2007

8）Moe-nilssen R, et al：Trunk accelerometry as a measure of balance control during quite standing. Gait Post 16：60-68, 2002

9）Auvinet B, et al：Reference date for normal subjects obtained with an accelerometric device. Gait Post 16：124-134, 2002

10）Thaut MH, et al：Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson's disease patients. Mov Disord 11：193-200, 1996

11）岡田　哲：間歇性跛行を呈する腰部脊柱管狭窄症の歩行分析．京府医大誌 108：261-270，1999

12）山田　実，他：体幹加速度由来歩容指標による歩容異常の評価―歩容指標の変形性股関節症患者と健常者との比較，および基準関連妥当性．理学療法学 33：14-21，2006

13）Menz HB, et al：Acceleration patterns of the head and pelvis when walking on level and irregular surfaces. Gait Post 18：35-46, 2003

14）山田　実，他：変形性股関節症患者における歩行周期時間変動と歩容異常との関係，バイオメカニズム学会誌 30：211-215，2006

15）水野美邦：症候論よりみたParkinson病，Parkinsonismの概念，定義と診断基準．日本臨牀 55：16，1997

16）江原義弘，他：臨床歩行計測入門，第1版，p202，医歯薬出版，2008

17）Yea-Ru, et al：Relationships between gait and dynamic balance in early Parkinson's disease. Gait Post 27：611-615, 2008

18）Hanakawa T, et al：Mechanisms of underlying gait disturbance in Parkinson's disease：a single photon emission computed tomography study. Brain 122：1271-1281, 1999

19）花川　隆：行動制御における大脳基底核-皮質系の役割：脳機能イメージングからの知見，ロボティクス・メカトロニクス講演会2008．（http://www.jsme.or.jp/rmd/robomec2008/pdf/hanakawa.pdf（閲覧日：2010年6月1日））