理学療法ジャーナル45巻9号

2011年09月発行

特集 足部・足関節の機能と理学療法

足部・足関節の機能と転倒―つまずきやすさを表す足部クリアランスの観点から

著者： 小林吉之¹

所属機関： ¹産業技術総合研究所デジタルヒューマン工学研究センター

ページ範囲：P.757 - P.763

はじめに

　転倒は，高齢者はもちろんすべての年代の人にとって，減らしたい歩行中の事故である．転倒のもっとも主要なきっかけは歩行中のつまずきであるが，この「つまずき」には遊脚期の足部クリアランスという観点から，足部・足関節の機能が大きく関与している．

　足部クリアランスとは，遊脚期における足底部から歩行路面までの距離であり，様々な研究によって歩行中のつまずきやすさを表す有用なパラメータであることが知られている．しかし現状では，その計測や評価にある程度の専門性と高価な機器を必要とするため，臨床現場ではまだあまり利用されていない．その一方で，近年普及が進む小型センサを用いた技術により，簡便に足部クリアランスをはじめとする有用なパラメータを計測・評価できるようになりつつある．

　本稿では，足部クリアランスに焦点を当て，これまで実施された様々な先行研究を基に足部・足関節の機能との関連を解説する．さらに工学的な観点から，現状の計測・評価方法の課題と今後の展望について紹介する．

参考文献

1）近藤　敏，他：在宅高齢者の転倒と転倒恐怖．OTジャーナル 33：839-844，1999

2）武藤芳照，他：在宅高齢者の転倒・転落事故要因に関する研究．交通安全対策振興助成研究報告書（一般研究） 14：114-120，1999

3）転倒死20年後に倍増．琉球新報：2007年7月5日

4）東京都老人総合研究所　鈴木隆雄，他（監）：指導者のための介護予防完全マニュアル，pp55-88，財団法人東京都高齢者研究・福祉振興財団，2004

5）Lamoureux E, et al：The effects of improved strength on obstacle negotiation in community-living older adults. Gait Posture 17：273-283, 2003

6）Weerdesteyn V, et al：Exercise training can improve spatial characteristics of time-critical obstacle avoidance in elderly people. Hum Mov Sci 27：738-748, 2008

7）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成12年人口動態統計，2001（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii00/index.html（最終アクセス2011/7/19））

8）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成13年人口動態統計，2002（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii01/index.html（最終アクセス2011/7/19））

9）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成14年人口動態統計，2003（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii02/index.html（最終アクセス2011/7/19））

10）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成15年人口動態統計，2004（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii03/index.html（最終アクセス2011/7/19））

11）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成16年人口動態統計，2005（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii04/index.html（最終アクセス2011/7/19））

12）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成17年人口動態統計，2006（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii05/index.html（最終アクセス2011/7/19））

13）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成18年人口動態統計，2007（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii06/index.html（最終アクセス2011/7/19））

14）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成19年人口動態統計，2008（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii07/index.html（最終アクセス2011/7/19））

15）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成20年人口動態統計，2009（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii08/index.html（最終アクセス2011/7/19））

16）大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課：平成21年人口動態統計，2010（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii09/index.html（最終アクセス2011/7/19））

17）眞野行生（編）：高齢者の転倒とその対策，医歯薬出版，1999

18）Tinetti ME, et al：Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med 319：1701-1707, 1988

19）Barrett RS, et al：A systematic review of the effect of ageing and falls history on minimum foot clearance characteristics during level walking. Gait Posture 32：429-435, 2010

20）Mills PM, et al：Toe clearance variability during walking in young and elderly men. Gait Posture 28：101-107, 2008

21）Johnson L, et al：Multifocal spectacles increase variability in toe clearance and risk of tripping in the elderly. Invest Ophthalmol Vis Sci 28：1466-1471, 2007

22）Begg R, et al：Minimum foot clearance during walking：strategies for the minimisation of trip-related falls. Gait Posture 25：191-198, 2006

23）Eng JJ, et al：Strategies for recovery from a trip in early and late swing during human walking. Exp Brain Res 102：339-349, 1994

24）武田　功（監訳）：ペリー歩行分析-正常歩行と異常歩行，pp30-50，医歯薬出版，2008

25）Winter DA, et al：Biomechanical walking pattern changes in the fit and healthy elderly. Phys Ther 70：340-347, 1990

26）Khandoker AH, et al：Investigating scale invariant dynamics in minimum toe clearance variability of the young and elderly during treadmill walking. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 16：380-389, 2008

27）Elliott DB, et al：Does my step look big in this? A visual illusion leads to safer stepping behaviour. PLoS One 4：e4577, 2009

28）Avery GC, et al：Basis of the horizontal-vertical illusion. J Exp Psychol 81：376-380, 1969

29）McGrath D, et al：Estimation of minimum ground clearance（MGC）using body-worn inertial sensors. J Biomech 44：1083-1088, 2011

30）Lai DT, et al：Prediction of foot clearance parameters as a precursor to forecasting the risk of tripping and falling. Hum Mov Sci：2010（Epub ahead of print）

31）青木　慶，他：健康サービス産業における歩行評価システムの開発．バイオメカニズム学術講演会予稿集 30：53-56，2009