理学療法ジャーナル46巻11号

2012年11月発行

報告

幻肢痛の経時変化からみたMirror Therapyの効果検証―幻肢痛が近位から改善した下肢切断症例を通して

著者： 元房美穂¹ 網本和² 渡辺学¹ 桒原慶太¹ 西田光宏¹

所属機関： ¹北里大学北里研究所メディカルセンター病院リハビリテーションセンター ²首都大学東京健康福祉学部

ページ範囲：P.1037 - P.1041

要旨：切断術後の幻肢痛に対してMirror Therapy（MT）が有効であることは先行研究にて報告されており，幻肢が遠位から中枢に向かって縮小するtelescoping現象が多い．今回，大腿極短断端症例に対してMTを行ったところ幻肢痛の改善が得られたが，先行研究とは異なり，一時的に疼痛が増悪したのちに近位から遠位に向けて消失が進み，足部が残存するという過程をたどった．消失過程の違いには，イメージングのしやすさ，幻肢痛の発現メカニズム，病前の疼痛や身体活動が関与する可能性が考えられた．MTは，いまだ効果やメカニズムの解明がなされておらず，症例により与える影響が変化することから，治療対象や介入方法を慎重に検討していく必要があると考えられる．

参考文献

1）Sherman RA：Published treatments of phantom limb pain. Am J Phys Med 59：232-244, 1980

2）Ramachandran VS, et al：Touching the phantom limb. Nature 377：489-490, 1995

3）Ramachandran VS：脳のなかの幽霊，pp73-98，角川書店，1999

4）小山慎一：幻肢痛への神経心理学的アプローチ．神経心理学26：158-163，2010

5）横田敏勝：臨床医のための痛みのメカニズム，改訂第2版，pp203-203，南江堂，1997

6）Ramachandran VS, et al：The use of visual feedback, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function. Brain 132：1693-1710, 2009

7）住谷昌彦：幻肢痛の脳内メカニズム．日ペインクリニック会誌17：1-10，2010

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