文献詳細
文献概要
講座 運動学・2
股関節の機能解剖と臨床応用
著者: 建内宏重1
所属機関: 1京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻
ページ範囲:P.451 - P.460
文献購入ページに移動はじめに
疾患の如何を問わず,股関節機能の向上が姿勢や運動機能の改善においてキーポイントとなることは多い.関節の機能解剖は,理学療法を行っていく上で必須の情報であるが,それは過去に完成された学問体系ではなく,今もなお研究が進められ少しずつ新たな知見が生み出されてきている.したがって,理学療法士は,常に自分の持つ知識をアップデートさせる必要がある.本稿では,1)股関節の適合性,2)股関節周囲筋の作用,3)股関節の安定性,4)立位における股関節,そして5)歩行における股関節,の5つのテーマについて,現在わかっている機能解剖学的知見を概括した上で,それらに基づく臨床的評価・治療方法の一例を提示する.
疾患の如何を問わず,股関節機能の向上が姿勢や運動機能の改善においてキーポイントとなることは多い.関節の機能解剖は,理学療法を行っていく上で必須の情報であるが,それは過去に完成された学問体系ではなく,今もなお研究が進められ少しずつ新たな知見が生み出されてきている.したがって,理学療法士は,常に自分の持つ知識をアップデートさせる必要がある.本稿では,1)股関節の適合性,2)股関節周囲筋の作用,3)股関節の安定性,4)立位における股関節,そして5)歩行における股関節,の5つのテーマについて,現在わかっている機能解剖学的知見を概括した上で,それらに基づく臨床的評価・治療方法の一例を提示する.
参考文献
1)Hoy MG, et al:A musculoskeletal model of the human lower extremity:the effect of muscle, tendon, and moment arm on the moment-angle relationship of musculotendon actuators at the hip, knee, and ankle. J Biomech 23:157-169, 1990
2)小栢進也,他:関節角度の違いによる股関節周囲筋の発揮筋力の変化.数学的モデルを用いた解析.理学療法学 38:97-104,2011
3)Skyrme AD, et al:Psoas major and its controversial rotation action. Clin Anat 12:264-265, 1999
4)Delp SL, et al:Variation of rotation moment arms with hip flexion. J Biomech 32:493-501, 1999
5)船山完一,他:初期変形性股関節症の治療.亜脱臼性股関節症に対する臼蓋棚形成術.整・災外 34:1281-1288,1991
6)Crawford MJ, et al:The biomechanics of the hip labrum and the stability of the hip. Clin Orthop Relat Res 465:16-22, 2007
biplane fluoroscopy study. Am J Sports Med 39:85S-91S, 2011
8)Lewis CL, et al:Effect of position and alteration in synergist muscle force contribution on hip forces when performing hip strengthening exercises. Clin Biomech 24:35-42, 2009
9)Winter DA:Human balance and posture control during standing and walking. Gait Posture 3:193-214, 1995
10)Maki BE, et al:The role of limb movements in maintaining upright stance:the“change-in-support”strategy. Phys Ther 77:488-507, 1997
11)Tateuchi H, et al:Anticipatory postural adjustments during lateral step motion in patients with hip osteoarthritis. J Appl Biomech 27:32-39, 2011
12)Perry J, et al:Gait analysis. Normal and pathological function, 2nd ed, pp103-119, Slack Incorporated, Tholofare, 2010
13)Liu MQ, et al.:Muscles that support the body also modulate forward progression during walking. J Biomech 39:2623-2630, 2006
14)Pandy MG, et al:Muscle and joint function in human locomotion. Annu Rev Biomed Eng 12:401-433, 2010
15)Sadeghi H, et al:Functional roles of ankle and hip sagittal muscle moments in able-bodied gait. Clin Biomech 16:688-695, 2001
16)Arnold AS, et al:Muscular contributions to hip and knee extension during the single limb stance phase of normal gait:a framework for investigating the causes of crouch gait. J Biomech 38:2181-2189, 2005
17)Foucher KC, et al:Preoperative gait adaptations persist one year after surgery in clinically well-functioning total hip replacement patients. J Biomech 40:3432-3437, 2007
18)Tateuchi H, et al:Dynamic hip joint stiffness in individuals with total hip arthroplasty:Relationships between hip impairments and dynamics of the other joints. Clin Biomech 26:598-604, 2011
19)McGibbon CA:Toward a better understanding of gait changes with age and disablement:Neuromuscular adaptation. Exerc Sport Sci Rev 31:102-108, 2003
20)Komura T, et al:Evaluation of the influence of muscle deactivation on other muscles and joints during gait motion. J Biomech 37:425-436, 2004
21)Tateuchi H, et al:Immediate effects of different ankle pushoff instructions during walking exercise on hip kinematics and kinetics in individuals with total hip arthroplasty. Gait Posture 33:609-614, 2011
掲載誌情報