理学療法ジャーナル46巻6号

2012年06月発行

理学療法臨床のコツ・28

脳血管障害に対する理学療法のコツ―拘縮を予防するコツ

著者： 萩原章由¹

所属機関： ¹横浜市立脳血管医療センターリハビリテーション部

ページ範囲：P.542 - P.544

はじめに

　病院でリハビリテーションを受けている対象者に行った実態調査^1）では，そのほとんどに関節可動域（ROM）制限が認められたとあり，特に体幹，股関節，頸部の順に多く，年齢が高いほど，発症後の期間が長いほど，そして動作能力が低いほど制限角度が大きいと報告している（表1）．脳血管障害では運動麻痺や異常筋緊張，特異的な姿勢や動作，活動の狭小化により，病期を問わず拘縮を生じてしまうことが理解できる．つまり脳血管障害による片麻痺者には，何らかの拘縮が生じてしまうという考えを持ったうえで，その対応を常に考えておく必要があると言える．しかしすべてのROM制限を拘縮と考えて治療対象にするのは，時間的制約からも得策とは言えない．そこで本稿では，拘縮を予防するコツとしていくつかの私見を述べる．

参考文献

1）小泉幸毅，他：拘縮の実態．奈良　勲，他（編）：拘縮の予防と治療（第2版），pp1-14，医学書院，2009

2）福井圀彦：第10章　神経・筋促通法．リハビリテーション医学全書14　脳卒中その他の片麻痺（第2版）．pp267-279，医歯薬出版，2000

3）松本千明：やる気を引き出す8つのポイント　行動変容をうながす保健指導・患者指導，医歯薬出版，2007

4）大田仁史，他：終末期介護への提言「死の姿」から学ぶケア，中央法規，2010