理学療法ジャーナル46巻8号

2012年08月発行

特集 外来理学療法

脳卒中疾患患者に対する外来理学療法

著者： 權藤大介¹

所属機関： ¹医療法人白ゆり会白ゆり総合リハケアクリニック

ページ範囲：P.682 - P.687

はじめに

　近年，目まぐるしく変化する医療や社会福祉の動向が，多くのメディアに取り上げられるようになり，医療関係者や患者や患者の家族だけでなく，一般の方々にも注目されるようになった．リハビリテーション（以下，リハビリ）も，2006年度診療報酬改定での疾患別リハビリの算定日数制限により生じたとされる「リハビリ難民」という言葉により，多くの人々の注目を集めた印象がある．以前までは維持期リハビリに位置付けられることが多かった外来リハビリは，前述のような在院日数の短縮化など医療情勢の変化に伴い，現在では在宅という環境で行われる回復期リハビリも担う立場にもなっている．同時に，患者や患者家族との関わりが長期化するなかで，機能回復および維持を目的とした運動療法および日常生活指導を行うだけでなく，これまでの様々な報告^1～3）と同様，心理面のサポートなど広義のリハビリを求められることが多い．

　本稿では，筆者の勤務する白ゆり総合リハケアクリニック（以下，当院）における脳卒中疾患患者に対する外来理学療法の概要，その役割と実際を紹介するとともに，現在の外来理学療法の限界と今後の展開についての考えを述べる．

参考文献

1）八並光信，他：通院片麻痺患者のADL・保健行動・心理的状態・QOLに関する実態調査．理学療法学 24：61-68，1997

2）松田淳子：脳卒中患者の外来理学療法．理学療法 17：727-731，2000

3）原田和宏，他：在宅脳卒中患者における心理的QOLと障害に関する検討．理学療法学 28：211-219，2001

4）介護保険サービス基本情報（通所介護）．http://www.city.yokosuka.kanagawa.jp/3050/kyufu-kihonjouhou/kihonjouhou-tuushokaigo.html（2011/12/22アクセス）

5）介護保険サービス基本情報（通所リハビリテーション）．http://www.city.yokosuka.kanagawa.jp/3050/kyufu-kihonjouhou/kihonjouhou-tuushorihabiri.html（2011/12/22アクセス）

6）「国際生活機能分類―国際障害分類改訂版」―（日本語版）の厚生労働省ホームページ掲載について．http://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/08/h0805-1.html（2011/12/22アクセス）

7）大川弥生：脳血管障害のリハビリテーション―後遺症患者の外来リハビリテーション．CLINICIAN 33：525-529，1986

8）吉野貴子，他：外来理学療法に対する脳卒中後遺症者の期待と理学療法士の意識との相違．理学療法学 30：296-303，2003

9）上岡裕美子，他：脳卒中後遺症者を対象とした外来理学療法目標項目の抽出および決定．理学療法学 21：43-48，2006

10）渡辺百合子，他：脳卒中患者家族への情報提供―家族の心理・精神・健康面の変化について．リハ医学 40：848-857，2003

11）武田知樹，他：在宅脳卒中患者におけるQOLとライフスタイルおよび社会的支援との関係．社会福祉学 49：176-190，2008

12）松田司直，他：在宅における女性脳卒中患者のうつ状態の特徴―心理的・社会的要因を中心に．高知リハビリテーション学院紀要 10：51-55，2009

13）岩井阿礼：中途障害者の「障害受容」をめぐる諸問題―当事者の視点から．淑徳大学総合福祉学部研究紀要 43：97-110，2009

14）倉山太一，他：通所リハビリテーションにおけるCI療法の効果．理学療法科学 24：929-933，2009

15）田中直樹，他：脳卒中片麻痺患者に対する部分面型ロコモーションインターフェースを用いた歩行リハビリテーションの効果の検討（平成20年度研究助成報告書）．理学療法学 37：114-115，2010

16）マズローの欲求階層説（欲求階層論）．http://www8.plala.or.jp/psychology/topic/maslow.htm（2011/1/9アクセス）

17）中央社会保険医療協議会総合（第211回）資料　http://www.whln.go.jp/sef/shingi/2r985200001wydo-att/2r9852000001wyhs.pdf（2012/7/1アクセス）

18）ホリスティックとは？　（日本ホリスティック医学協会HP　http://www.holistic-medicine.or.jp/what_holistic.htm（2012/2/4アクセス）