理学療法ジャーナル46巻8号

2012年08月発行

講座 廃用症候群・2

廃用/過用/誤用症候群とリハビリテーション

著者： 小田太士¹ 蜂須賀研二¹

所属機関： ¹産業医科大学リハビリテーション医学講座

ページ範囲：P.746 - P.752

　今日，未曾有の超高齢社会を迎え，急性期から維持期に至るまでリハビリテーション（以下，リハ）の需要は高まり，今後もさらなるリハ医療・福祉の介入が期待されている．リハ対象者の多くは麻痺などの機能障害に加えて合併症も多岐にわたる．近年では超急性期あるいは術直後からリハが開始され，ますますリハ運動中の高いリスク管理能力が要求されている．本章ではリハ介入により生じやすい廃用，過用，誤用についてそれぞれ述べる．

参考文献

1）篠原幸人，他（編）：脳卒中治療ガイドライン2009，協和企画，東京，2009

2）Evans RL, et al：Multidisciplinary rehabilitation versus medical care：a meta-analysis. Soc Sci Med 40：1699-1706, 1995

3）Arasaki K, et al：Reduction in the motor unit number estimate（MUNE）after cerebral infarction. J Neurol Sci 250：27-32, 2006

4）Booth FW：Effect of limb immobilization on skeletal muscle. J Appl Physiol 52：1113-1118, 1982

5）Kawakami Y, et al：Changes in muscle size, architecture, and neural activation after 20 days of bed rest with and without resistance exercise. Eur J Appl Physiol 84：7-12, 2001

6）Andrews AW, et al：Short-term recovery of limb muscle strength after acute stroke. Arch Phys Med Rehabil 84：125-130, 2003

7）蜂須賀研二：筋力強化と運動処方．整形・災害外科 31：903-908，1988

8）Bernhardt J, et al：A very early rehabilitation trial for stroke（AVERT）：phase Ⅱ safety and feasibility. Stroke 39：390-396, 2008

9）Diserens K, et al：Early mobilization out of bed after ischaemic stroke reduces severe complications but not cerebral blood flow：a randomized controlled pilot trial. Clin Rehabil 26：451-459, 2012

10）神津　玲：体位ドレナージ/体位排痰法．千住秀明，他（監）：呼吸理学療法標準手技，pp46-47，医学書院，2008

11）蜂須賀研二，他：ポリオ後症候群の病態と有病率．千野直一，他（編）リハビリテーションMOOK神経疾患とリハビリテーションpp235-240，金原出版，2005

12）蜂須賀研二，他：神経・筋疾患のリハビリテーション―ポリオ後遺症にみられた過用性筋力低下．総合リハ 16：513-518，1988

13）Halstead L, et al：NRH proposal for limb classification and exercise prescription. Disabil Rehabil 18：311-316, 1996

14）Agre JC, et al：Nonfatiguing muscle strengthening exercise can safety increase strength in postpolio patients. Med Sci Sports Exerc 25：S134, 1993

15）小田太士，他：ポストポリオ症候群―リハビリテーション，補装具．総合リハ 40：145-150，2012

16）Cup EH, et al：Exercise therapy and other types of physical therapy for patients with neuromuscular diseases：a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 88：1452-1464, 2007

17）Ernstoff B, et al：Endurance training effect on individuals with postpoliomyelitis. Arch Phys Med Rehabil 77：843-848, 1996

18）Saeki S, et al：Workplace disability management in postpolio syndrome. J Occu Rehabil 11：299-307, 2001

19）猪飼哲夫，他：脳卒中片麻痺患者の肩関節亜脱臼の検討―経時的変化について．リハ医学 29：569-575，1992