理学療法ジャーナル47巻1号

2013年01月発行

特集 脳のシステム障害と理学療法

脳のシステムと高次脳機能障害

著者： 星英司¹

所属機関： ¹公益財団法人東京都医学総合研究所認知症・高次脳機能研究分野

ページ範囲：P.7 - P.12

はじめに

　前頭葉は前頭連合野と一次運動野から構成されている．前頭連合野はヒトで大きく発達しており，記憶，注意，意思決定，行動計画などの高次脳機能の遂行において中心的な役割を果たしている．一方，一次運動野には体部位再現があり，顔，上肢，下肢の動きを司る領域が外側から内側にかけて並んでいる．前頭連合野と一次運動野の各領域は，大脳基底核や小脳と選択的に連絡しており，こうした脳部位間の機能連関によって日々の行動が実現される．一次運動野の機能が失われると体部位再現に対応した強い麻痺症状が現れることは，最終的な運動出力の場として極めて重要であることを示す．

　これに対して，前頭連合野が障害されると，麻痺症状よりも高次脳機能障害が主要となる．この病態では，感覚機能や運動機能自体には基本的に問題がないので，周囲からの理解が得られにくい．しかし，高次脳機能障害はリハビリテーションの実施時や社会生活において問題となるので，運動障害と高次脳機能障害の両者に注目しながら患者さんの病態をとらえる必要がある．

　本稿は，その一助となることをめざして，前頭葉，小脳，基底核のネットワークについて解説したい．

参考文献

1）丹治　順：脳と運動，第2版，共立出版，2009

2）Miller EK, et al：An integrative theory of prefrontal cortex function. Annu Rev Neurosci 24：167-202, 2001

3）Tanji J, et al：Role of the lateral prefrontal cortex in executive behavioral control. Physiol Rev 88：37-57, 2008

4）Nakayama Y, et al：Transformation of a virtual action plan into a motor plan in the premotor cortex. J Neurosci 28：10287-10297, 2008

5）Yamagata T, et al：Distinct information representation and processing for goal-directed behavior in the dorsolateral and ventrolateral prefrontal cortex and the dorsal premotor cortex. J Neurosci 32：12934-12949

6）山鳥　重：神経心理学入門，医学書院，1985

7）河村　満，他：神経心理学コレクション―失行，医学書院，2008

8）Hoover JE, et al：The organization of cerebellar and basal ganglia outputs to primary motor cortex as revealed by retrograde transneuronal transport of herpes simplex virus type 1. J Neurosci 19：1446-1463, 1999

9）Middleton FA, et al：Basal ganglia and cerebellar loops：motor and cognitive circuits. Brain Res Brain Res Rev 31：236-250, 2000

10）Dum RP, et al：An unfolded map of the cerebellar dentate nucleus and its projections to the cerebral cortex. J Neurophysiol 89：634-639, 2003

11）Lu X, et al：Topographic distribution of output neurons in cerebellar nuclei and cortex to somatotopic map of primary motor cortex. Eur J Neurosci 25：2374-2382, 2007

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