理学療法ジャーナル47巻10号

2013年10月発行

臨床実習サブノート 理学療法をもっと深めよう・7

運動器疾患患者の生活を理解する

著者： 嶋田誠一郎¹

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.909 - P.913

はじめに

　運動器疾患のなかでも，変形性膝および股関節症は理学療法の実習生にとっても担当する機会の多い疾患であろう．これらの疾患単独の罹患者の場合，日常生活活動能力が比較的保たれるだけではなく，対象者の工夫や支援者・組織の存在により生活の質（quality of life：QOL）も保たれている場合が多い．

　また，それらの疾患の中等度・重症例に適用される人工関節置換術後の症例も臨床で出会う頻度の高い症例である．人工関節置換術は満足度の高い手術であり，QOLが大きく改善することが多い．一方で，この手術を受けた患者は人工関節の摩耗や緩みなど長期成績にかかわる問題に配慮しながらの生活を，術後続けていくこととなる．また，人工股関節では術後脱臼の懸念があり，それらを考慮した生活指導が不可欠である．

　そこで本稿では，変形性膝および股関節症ならびに人工関節置換術後の症例に焦点をあて，退院後の生活を念頭に置いた指導等について解説したい．

参考文献

1）Zhang W, et al：OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part Ⅱ：OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 16：137-162, 2008

2）嶋田誠一郎，他：下肢荷重関節痛患者の移動動作分析．PTジャーナル38：640-648，2004

3）Cooper C, et al：Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 43：995-1000, 2000

4）Shimada S, et al：Effects of disease severity on response to lateral wedged shoe insole for medial compartment knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 87：1436-1441, 2006

5）嶋田誠一郎：変形性膝関節症に対する理学療法と生活指導．Health and Behavior Science 10：1-6，2011

6）Wylde V, et al：Return to sport after joint replacement. J Bone Joint Surg-Br 90：920-923, 2008.

7）Knoch M, et al：Late dislocation after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg-Am 84：1949-1953, 2002