理学療法ジャーナル47巻11号

2013年11月発行

特集 呼吸理学療法の進歩

呼吸理学療法の過去・現在・未来

著者： 千住秀明¹ 髻谷満¹ 神津玲¹ 田中貴子¹

所属機関： ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科リハビリテーション科学講座

ページ範囲：P.955 - P.962

呼吸理学療法の過去

　わが国の理学療法士の養成は，1963年国立療養所東京病院附属リハビリテーション学院の開校から始まった．2年後の1965年には理学療法士及び作業療法士法が公布・施行され，翌1966年に国家資格としての理学療法士が誕生した．

　一方で呼吸理学療法は，理学療法士が誕生する以前から結核の外科療法の後療法として国立療養所を中心に行われていた（図1）．1962年には長沢ら^1）が『肺機能療法―lung physiotherapyの理論と実際』を出版し，1965年には，古賀ら^2）によって肺理学療法について「日本胸部臨床」誌のなかでいち早く報告されている．それにもかかわらず，なぜ呼吸理学療法が日本の医療界で普及・発展しなかったのか，疑問がもたれるところである．その理由は，① 1950年代は死亡原因の第1位が結核から脳血管疾患へ推移するダイナミックな移行期であったこと，② 肺結核は空気感染が起こり得るため，排菌のある結核患者は感染を予防するために法律によって結核病棟への入院が義務づけられ社会から隔離されていたこと，③ 国民の関心が今日のように患者の社会復帰に向けられていなかったことなどが背景にあると思われる．

参考文献

1）長沢誠司，他：肺機能療法―lung physiotherapyの理論と実際，克誠堂出版，1962

2）古賀良平，他：肺理学療法．日本胸部臨床24：421-429，1965

3）Murray CJ, et a：Mortality by cause for eight regions of the world：Global Burden of Disease Study. Lancet 349：1269-1276, 1997

4）Pauwels RA, et al：Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med 163：1256-1276, 2001

5）日本呼吸器学会COPDガイドライン作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン―日本呼吸器学会COPDガイドライン，メディカルレビュー社，1999

6）日本呼吸管理学会，他：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日本呼吸管理学会誌11：321-330，2001

7）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，他（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法，第2版，照林社，2012

8）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版，メディカルレビュー社，2013

9）Nishimura K, et al：Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest 121：1434-1440, 2002

10）Garcia-Aymerich J, et al：Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic obstructive pulmonary disease：a population based cohort study. Thorax 61：772-778, 2006

11）ERS Task Force：Recommendations on the use of exercise testing in clinical practice. Eur Respir J 29：185-209, 2007

12）Waschki B, et al：Physical activity is the strongest predictor of all-cause mortality in patients with COPD：a prospective cohort study. Chest 140：331-342, 2011

13）日本呼吸器学会：在宅ケア白書，メディカルレビュー社，2010

14）日本理学療法士協会：理学療法診療ガイドライン，2011

15）GOLD日本委員会：COPD認知度把握調査，2012