理学療法ジャーナル47巻11号

2013年11月発行

特集 呼吸理学療法の進歩

COPD患者に対する呼吸理学療法の進歩

著者： 高橋仁美¹

所属機関： ¹市立秋田総合病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.963 - P.972

はじめに

　慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）は，厚生労働省が進める国民の健康増進計画「健康日本21（第2次）」で，がんや循環器疾患，糖尿病と並ぶ生活習慣病として取り組む疾患に位置づけられた．COPD患者はわが国で少なくとも530万人以上の潜在患者がいると推定され，この疾患に対する有効で早急な対策が必要とされている^1）．COPDに対する呼吸リハビリテーションや呼吸理学療法は，この10年間で多くの科学的エビデンスが集積され，有効な治療として認識されてきている．

　本稿では，COPD患者に対する呼吸理学療法の過去10年間の変化や進歩をまとめ，COPD患者に対する呼吸理学療法の最前線と今後予想される展開について解説する．

参考文献

1）Fukuchi Y, et al：COPD in Japan：the Nippon COPD Epidemiology Study. Respirology 9：458-465, 2004

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版，メディカルレビュー社，2013

3）Hammon WE, et al：Cardiac arrhythmias during postural drainage and chest percussion of critically ill patients. Chest 102：1836-1841, 1992

4）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，日本呼吸器学会，日本リハビリテーション医学会，日本理学療法士協会（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法，第2版，照林社，2012

5）American Association of Cardiovascular & Pulmonary Rehabilitation（編），日本呼吸管理学会（監訳）：呼吸リハビリテーション・プログラムのガイドライン，第2版，ライフ・サイエンス出版，1999

6）日本呼吸管理学会，日本呼吸器学会，日本理学療法士協会（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法，照林社，2003

7）日本呼吸器学会肺生理専門委員会在宅呼吸ケア白書ワーキンググループ（編）：在宅呼吸ケア白書2010，メディカルレビュー社，2010

8）Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management：consensus statement. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 159：321-340. 1999

9）日本呼吸器学会COPDガイドライン第2版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第2版，メディカルレビュー社，2004

10）日本呼吸器学会COPDガイドライン第3版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第3版，メディカルレビュー社，2009

11）Pulmonary rehabilitation：joint ACCP/AACVPR evidence-based guidelines. ACCP/AACVPR pulmonary rehabilitation guidelines panel. American college of chest physicians. American association of cardiovascular and pulmonary rehabilitation. Chest 112：1363-1396. 1997

12）Ries AL, et al：Pulmonary rehabilitation：Joint ACCP/AACVPR evidence-based clinical practice Guidelines. Chest 131：4S-42S. 2007

13）British Thoracic Society Standards of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation：Pulmonary rehabilitation. Thorax 56：827-834. 2001

14）Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute, 2001；Update of the Management Sections, GOLD website（www.goldcopd.org）updated：2011, 2013

15）日本呼吸ケア・リハビリーション学会，日本呼吸器学会，日本リハビリテーション医学会，日本理学療法士協会（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル―患者教育の考えかたと実践，照林社，2007

16）日本呼吸管理学会，日本呼吸器学会：呼吸リハビリテーションに関するステートメント．日呼吸管理会誌11：321-330，2001

17）Minoguchi H, et al：Cross-over comparison between respiratory muscle stretch gymnastics and inspiratory muscle training. Intern Med 41：805-812. 2002

18）松本香好美，他：呼吸理学療法が重症肺気腫患者の肺気量に及ぼす即時的効果についての検討．総合リハ32：577-582，2004

19）Yoshimi K, et al：Pulmonary rehabilitation program including respiratory conditioning for chronic obstructive pulmonary disease（COPD）：Improved hyperinflation and expiratory flow during tidal breathing. J Thorac Dis 4：259-264, 2012

20）高橋仁美：呼吸リハビリテーションのメタ解析．塩谷隆信（編著）：包括的呼吸リハビリテーションⅠ　基礎編，pp59-65，新興医学出版社，2007

21）Puhan MA, et al：Interval versus continuous high-inten-sity exercise in chronic obstructive pulmonary disease：a randomized trial. Ann Intern Med 145：816-825, 2006

22）Celli BR, et al：The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 350：1005-1012, 2004

23）Cote CG, et al：Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD. Eur Respir J 26：630-636. 2005

24）Rubí M, et al：Effectiveness of pulmonary rehabilitation in reducing health resources use in chronic obstructive pulmonary disease. Arch Phys Med Rehabil 91：364-368, 2010

25）Pitta F, et al：Characteristics of physical activities in daily life in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 171：972-977, 2005

26）Garcia-Aymerich J, et al：Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic obstructive pulmonary disease：a population based cohort study. Thorax 61：772-778, 2006

27）Waschki B, et al：Physical activity is the strongest predictor of all-cause mortality in patients with COPD：a prospective cohort study. Chest 140：331-342, 2011