理学療法ジャーナル47巻4号

2013年04月発行

特集 予防と理学療法

脊髄損傷者の褥瘡予防と理学療法

著者： 森田智之¹

所属機関： ¹神奈川リハビリテーション病院理学療法科

ページ範囲：P.308 - P.317

はじめに

　脊髄損傷者は特有の合併症として呼吸器合併症，泌尿器合併症，褥瘡などがあり，安心して在宅生活を送るためにはその予防が鍵となる．理学療法士は脊髄損傷者のリハビリテーションにおいて動作への介入だけではなく，車いすやクッションなどと脊髄損傷者の身体機能との適合においても力を発揮してきた．そのため脊髄損傷者と車いすやクッションとの適合を中心に生活のなかに潜んでいる褥瘡発生リスクを評価し，褥瘡の予防と治癒促進に寄与できる．本稿では，筆者が取り組んでいる在宅脊髄損傷者を対象とした褥瘡対策の実際を紹介する．

参考文献

1）渡辺偉二：脊髄損傷者の坐骨部褥瘡の手術成績．日本褥瘡学会誌8：477，2006

2）真柄　彰，他：脊髄損傷．総合リハ32：29-34，2004

3）中村　健，他：脊髄損傷リハビリテーションの進歩と実践―在宅脊髄損傷者褥瘡予防と健康増進．リハ医学44：326-330，2007

4）渡辺偉二：脊髄損傷者の坐骨部褥瘡に対する縫縮術の手術成績．日本褥瘡学会誌13：130-133，2011

5）日本褥瘡学会（編）：褥瘡予防・管理ガイドライン，照林社，2009

6）Minkel JL：Mat Evaluation, Seventeenth International Seating Symposium pp115-117, 2001

7）廣瀬秀行：座位保持とバイオメカニズム．バイオメカニズム学会誌31：8-11，2007

8）古賀　洋，他：Hoffer座位能力分類（JSSC版）の評価者間信頼性の検証．Rehabil Engineering 24：92-96，2009

9）日本シーティング・コンサルタント協会ホームページ：http://seating-consultants.org/（2013年1月30日アクセス）

10）European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel：Treatment of pressure ulcers：Quick Reference Guide. pp26-29, National Pressure Ulcer Advisory Panel, Washington DC, 2009

11）National Pressure Ulcer Advisory Panel. Support Surface Standards Initiative：Terms and Definitions Related to Support Surfaces. Ver. 01/29/2007

12）Pressure Ulcers：What You Should Know-A Guide for People with Spinal Cord Injury. Consortium for Spinal Cord Medicine：Clinical Practice Guideline, Paralyzed Veterans of America, Washington DC, 2002

13）森田智之，他：在宅脊髄損傷者の褥瘡発生要因と生活状況の現状調査．理学療法学39：22，2012

14）森田智之，他：生活変化とクッションの変更を期に褥瘡を発生した脊髄損傷の一症例―発生要因に関する臨床的推論と理学療法介入のあり方．理学療法学35：104-109，2008

15）森田智之，他：介助者への車いすクッション使用方法指導経験．日本褥瘡学会誌13：166-170，2011

16）Morita T, et al：The hammock effect of wheelchair cushion covers：persistent redness over the ischial tuberosities in a patient with spinal cord injury-a case report. J Tissue Viability 21：125-129, 2012