理学療法ジャーナル47巻9号

2013年09月発行

入門講座 食する・1【新連載】

「食する」とは―栄養学的な視点

著者： 五味郁子¹

所属機関： ¹神奈川県立保健福祉大学栄養学科

ページ範囲：P.829 - P.836

はじめに

　人間は，生まれたときから死ぬときまで，食品に含まれる栄養素を絶えず摂取し続けています．中年期から高齢期にかけては，長年の食生活の結果が健康状態として現れてきます．メタボリックシンドロームが動脈硬化を促進して脳血管疾患を発症したり，痩せや筋肉量の低下がロコモティブシンドロームに進展し，この結果，要介護状態になる人は，年々増加する傾向にあります．

　栄養状態は動的な現象で，栄養摂取量と要求量（必要量あるいは消費量）のバランスに応じて常に変動があります．何らかの理由によって栄養摂取量が減ったり，要求量が高まって摂取量が不十分になることがあります．この負のバランスが持続すると，栄養状態が低下し，低栄養が起こります（図1）．

　要介護高齢者や入院患者では，低栄養のリスクが高くなります．栄養や食事の問題は，多職種の理解と協働的アプローチが必要です．「食する」の第1回である本稿では，低栄養について解説します．

参考文献

1）Guerin O, et al：金子哲夫（訳）：加齢と栄養．木村修一，他（監）：最新栄養学，第9版，pp566-578，建帛社，2007

2）厚生労働省：平成22年国民生活基礎調査，2011　http：//www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10（2013年7月1日閲覧）

3）McLaren S：Disease-related malnutrition in hospital and the community, Nursing Times, 2009

4）内閣府：平成24年版高齢社会白書　http：//www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2012/zenbun/index.html（2013年7月1日閲覧）

5）National Alliance for Infusion Therapy and the American Society for Parenteral and Enternal Nutrition Public Policy Committee and Board of Directors：Disease-related malnutrition and enteral nutrition therapy：a significant problem with a Cost-effective solution. Nutr Clin Pract 25：548-554, 2010

6）日本栄養改善学会（監）：臨床栄養学―傷病者，要支援者，要介護者，障がい者への栄養ケア・マネジメント，医歯薬出版，2013

7）清水孝宏（編）：エキスパートが本気で教える重症患者の栄養管理．急性・重症患者ケア2，総合医学社，2013

8）清水幸子，他（著）：高齢者のための栄養ケア・マネジメント事例集50―施設別栄養ケア計画書作成事例，日本医療企画，2008