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特集 バランスupdate―実用的な動作・活動の獲得のために
脳卒中患者におけるバランス障害と理学療法
著者: 澤田明彦1
所属機関: 1七沢リハビリテーション病院脳血管センター
ページ範囲:P.5 - P.14
文献購入ページに移動脳卒中患者のバランス障害は,意識水準の変容・運動麻痺・筋力低下・感覚障害・認知障害・筋緊張調節異常・狭義の平衡障害・運動器の二次的変化・加齢に伴う運動の拙劣さなどが,程度の差はあれ複合的に組み合わされて構成される.この複雑さは,脳卒中患者のバランス障害の理解を妨げるとともに,対応の難しさを生む.
運動学習の視点からではあるが,大橋1)は課題指向型アプローチの介入モデルとして,機能・構造―戦略―遂行能力の階層構造を想定した.また,各階層における評価内容として,機能・構造レベルでは“何が使えるか”,戦略レベルでは“どのように使うか”,遂行能力レベルでは“最終的な到達レベル”を挙げた.このような階層構造を想定した考え方は,バランスの面でも参考にできる.
バランスに関する概念は多様であるが,本稿ではバランスを姿勢調節の結果ととらえ,姿勢調節の手段を姿勢戦略,姿勢調節のための機能を身体資源と仮定し論じる.
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