理学療法ジャーナル48巻1号

2014年01月発行

特集 バランスupdate―実用的な動作・活動の獲得のために

高齢者におけるバランス障害と理学療法

著者： 大羽明美¹ 百瀬公人² 齋門良紀¹ 伊橋光二³

所属機関： ¹安曇総合病院リハビリテーション科 ²信州大学医学部保健学科理学療法学専攻 ³山形県立保健医療大学理学療法学科

ページ範囲：P.33 - P.39

はじめに

　わが国では高齢化が進んでおり，当院リハビリテーション科に処方される症例についても同様である．2004年度から発行している当院の年報によると，2004年当時，リハビリテーション科の処方件数は70歳台が最多であったが，2011年度には80歳台が追い越している．また，転帰先は自宅が79％から70％へと減少傾向にあり，逆に死亡率が増加傾向にある．つまり理学療法の対象者は，加齢に伴い死亡のリスクが高まることを示している．

　高齢者の特徴は，バランスや下肢筋力を中心とした運動機能の低下，呼吸・循環・代謝など生理機能の低下^1），認知機能の低下が挙げられ，これらの特徴が故に，高齢者は廃用も加速する．バランス障害による転倒後の骨折や疼痛は廃用症候群の一因になり，高齢者のADLの自立を大きく阻害する．したがって，骨折等の受傷後の高齢者に対しては，早期より積極的な理学療法を展開し，移乗や歩行などを自立させることで，廃用を防ぐことが不可欠である．しかし，高齢者においては十分な介入をしても受傷前のADL獲得が困難である場合も多く，より転倒予防に配慮した理学療法を実施しなければならない．

　そこで本稿では，転倒予防の視点から高齢者のバランス障害をとらえ，理学療法プログラム，リスク，歩行補助具についての現在の知見を，臨床上の若干の私見を加えて概説する．

参考文献

1）佐藤祐造：高齢者の身体機能低下と運動療法の可能性．PTジャーナル41：5-11，2007

2）Kloos AD, et al：Therapeutic Exercise, pp251-272, F. A. Davis Co, Philadelphia, 2007

3）猪飼哲夫：高齢者・片麻痺患者の転倒とバランス機能．リハ医学43：523-530，2006

4）星　文彦：バランス障害と理学療法．理学療法29：371-377，2012

5）漆畑俊哉，他：バランス能力の因子構造に及ぼす加齢の影響．（博士論文）筑波大学　大学院人間総合科学研究科，2010

6）Urushihata T：Aging effects on the structure underlying balance abilities tests. Jpn Phys Ther Assoc 13：1-8, 2010

7）漆畑俊哉，他：女性前期高齢者のバランス能力を改善させる運動介入―無作為比較試験．体力科学59：97-105，2010

8）坂光徹彦，他：脊柱後彎変形とバランス能力および歩行能力の関係．理学療法科学22：489-494，2007

9）Schwenk M, et al：Definitions and methods measuring and reporting on injurious falls in randomized controlled fall prevention trials：a systematicreview. BMC Med Res Methodol doi：10.1186/1471-2288-12-50, 2012

10）望月　久：バランス障害の評価．理学療法29：378-388，2012

11）代　俊：高齢者の動的バランス機能向上のための運動プログラム．広島大学大学院教育研究紀要 第二部57：301-308，2008

12）American Geriatrics Society：Guideline for the prevention of falls in older persons. American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. J Am Geriatr Soc 49：664-672, 2001

13）大羽明美，他：「高齢者筋力トレーニング事業」の報告，安曇総合病院誌，2007年度版，2008

14）Dean E, et al：Relationships among cane fitting, function, and falls. Phys Ther 73：494-500, 1993

15）山本遼子，他：歩行補助具と患側下肢荷重量の関係．理学療法研究・長野39：44-47，2011