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雑誌目次

雑誌文献

理学療法ジャーナル48巻7号

2014年07月発行

雑誌目次

特集股関節の運動機能と評価方法

EOI（essences of the issue）

ページ範囲：P.575 - P.575

　股関節は理学療法で最もポピュラーな関節のひとつである．本誌でも何度か取り上げてきたが，本誌では理学療法評価，治療の進歩に焦点をあてた．運動学的観点から臨床的着眼点をみると，つまりは股関節という関節がそもそも人にとってどのような存在であるのかについても注目しなければならないからである．体幹への影響，体幹からの影響，足関節との関連性などの姿勢制御的観点が必要になっている．それは必ず評価にも治療にも反映しているはずである．特に姿勢制御的観点はまだ改善の余地が十分ある分野である．ヒトの制御を考え，現時点ではどのような視点で評価・治療が行われているのか，紹介する．

股関節の運動機能と変形性股関節症の新たな評価

著者：対馬栄輝

ページ範囲：P.577 - P.584

はじめに

　本稿は股関節の運動機能と変形性股関節症（以下，股関節症）の新たな評価と題しているが，特に目新しい評価法を紹介するわけではない．新たな評価方法というよりは，従来の評価法を再考するといったほうがふさわしいかもしれない．

　確かに整形外科学分野の股関節症に対する定義や診断基準，治療体系などのパラダイムは変化してきている．もとより，理学療法の評価・治療も再考する必要はあろう．単刀直入に，何が何でも理学療法のパラダイムチェンジが必要である，と結論づけるのは時期尚早である．ひとまず，今までの評価を見直してみてはどうか．とにかく，新しい評価法を提案するという考えも悪くはないが，整形外科学の新たな知見や，今まで見過ごしてきた基本事項を整理し，従来の評価の価値を再確認することから始めたい．

バイオメカニクスからみた股関節機能と評価

著者：村上憲治

ページ範囲：P.585 - P.591

　股関節は荷重関節であるため，常に力学的なストレスを受けている．また，構造的に個体差があり，さらに経年による形態的および構造的変化が生じるため，各世代に特有な障害が生じる．

　小児期では，先天的な形態異常や脆弱な構造が障害発生の因子になることが多く^1），この時期の問題が中年期以降の障害に影響を与えることも報告されている^2,3）．また，青年期ではスポーツ活動参加が要因になり発症する例が多く報告されている．中高年期以降では小児期の形態的異常やスポーツ活動参加，生活習慣にかかわる肥満が発症要因になると言われている変形性股関節の発症率が高く^4～6），特に50歳台に発症率が高くなる^1）．さらに，高齢期になると転倒による大腿骨頸部骨折の発症が多く，特に70歳以降での発症が増加している^7,8）．

股関節の臨床的評価方法

著者：建内宏重

ページ範囲：P.593 - P.601

はじめに

　関節の運動機能障害は，関節機能の異常もしくは関節に加わる力学的負荷の過剰から生じていることが多いと考えられる^1）．関節機能は，無痛性，可動性，安定性（支持性）を基本とする．疼痛などの症状は患者の主訴である場合が多く慎重な評価が必要であるが，症状は器質的な問題以外にも心理社会的な問題などさまざまな要因に影響されるため，症状の変化のみを評価対象としてしまうと治療方針が定まりにくい．症状は，根本的には関節の可動性や安定性の障害から生じていることが多いため，運動機能障害の評価としては，関節の可動性や安定性を客観的に評価することが大切である．本稿では，疾患のいかんにかかわらず股関節の運動機能障害を評価するために有用な方法を解説する．

股関節疾患における臨床的評価方法の工夫

著者：森憲一

ページ範囲：P.603 - P.613

はじめに

　股関節疾患に対する日々の臨床において，多くの患者で代償動作が既に学習されている．人工股関節置換術（total hip arthroplasty：THA）など，変形性股関節症の構造を入れ替えた後も，変形に至った過程において代償動作が学習されている．転倒による骨折後の骨接合術や人工骨頭置換術においても，転倒以前の動作に何らかの問題があり，術後も同様の問題が出現する．即ち，関節を入れ替え，骨が接合されても，立位・座位・臥位という日々繰り返される姿勢変化のなかで，術前に学習された代償が常に再生され，歩行に共通する問題が出現している．それらは股関節のみならず体幹や足部へと波及し，複雑な臨床像を呈している．

　そのため，既存の検査測定や歩行動作の分析で股関節疾患の股関節のみを評価しても治療の手がかりを得ることは難しい．治療対象となる問題部位を鑑別し，24時間のなかで股関節がどのように使われているか，起居動作を含めた評価を行うことが必要であると考える．

　本稿では，特定疾患に限らず股関節疾患における歩行動作の体幹・股関節と足関節の問題を前額面・矢状面にて鑑別する方法と，歩行に共通する起居動作の問題とその評価について述べる．また，多くの問題を呈する腸腰筋と多裂筋における個別的な評価についても紹介する．検査測定や分析のみではなく，そのまま治療に応用できる臨床的評価方法の工夫を解説する．

変形性股関節症の理学療法の工夫

治療方針と理学療法評価法・治療の一視点

著者：奥村晃司 , 加藤浩 , 羽田清貴 , 深井健司 , 永芳郁文 , 川嶌眞人

ページ範囲：P.615 - P.623

はじめに

　変形性股関節症（以下，股関節症）に対する治療を展開していくうえで，治療指針は患者にとって重要な道標となる．股関節症は慢性進行性疾患であり，病態形成の過程においては患者ごとにさまざまな要因が存在し，病期による症状も一様ではない．このため，医師と連携し治療の一端を担う理学療法士は，病態の把握に加え，機能・能力障害についての情報分析を行い，治療方針の方向性に関与する重要な役割を担う．しかしながら股関節症の病態，症状出現は個々の患者によりさまざまであることからも，明確な評価と治療方法の確立が難しい現状にあるのも事実である．また，股関節は多軸関節という特性から，股関節運動を単一面でのみ評価する視点だけでは股関節運動を捉えることが難しいこと，さらに股関節症の病態は進行に伴い股関節運動の制限のみならず，隣接関節にも影響を及ぼすことからも，単純に股関節運動の改善や目的動作の繰り返しを図るだけでは，患者の満足する動作改善には直結しないことも要因の一つになっていると考える．

　当院では股関節症に対する治療方針を決定する際，医師と理学療法士の迅速な情報交換と連携により，チーム医療として個々の患者の症状に応じた治療に取り組んでいる．実際の理学療法においては，従来の股関節運動に加え姿勢・動作改善に着目し，股関節運動パターン拡大と動作バリエーションの多様化を目的とした治療展開を実践している．本稿では，当院で実践している股関節症に対する治療指針の経緯と現在行っている姿勢・動作改善に着目した理学療法評価・治療方法の一部を紹介する．

局所の鎮静化と全身の柔軟性

著者：矢野雅直

ページ範囲：P.625 - P.631

はじめに

　人の作業を効率よく遂行するには3つの器官の関係性が重要と考えている．すなわち，皮膚・関節構成体や筋などの実行器官（情報収集器官），脳に代表される情報処理器官，そしてこれらをつないでいる末梢神経系と脊髄といった情報伝達器官があり，この3つの器官が刻々と変化する周囲の環境に適応するために知覚運動制御を行っている．また，安定した運動を行うためには支持性（安定性），可動性，無痛の3要素が重要であり，これらは相互関係にある．

　本稿では変形性股関節症の理学療法の工夫をテーマに，病態発生と進行に関するリスク管理，また関節機能不全と脊柱アライメントや情報伝達器官との関連を含めた理学療法の実践について解説する．

とびら

なりたい理学療法士像は？？

著者：清水真弓

ページ範囲：P.573 - P.573

　私が理学療法士になって最初の職場では法人内の広報誌があり，年度初めに新人紹介欄にそれぞれ自己アピールや趣味などが掲載されました．将来の夢か，尊敬する人物か……そんな項目があったように思いますが，そこに私は別段何も迷わず，「ドラえもん」と記入しました．それをみた職場の上司には，「お前ちょっと変わってる」なんて笑われたものです．今でもあまり変わりませんが，私がめざしている理学療法士像はまさしく「ドラえもん」です．つまり，「ドラえもん」のようにドジでどんくさくて涙もろいけれど，夢を打ち明けられて，一緒に解決策を考えて，その目標に向かって行動できる，そんな人物．「この人だったら」何となく「頼んでみよう」「頼りになる感じ」「相談してみよう」「話を聞いてもらおう」―のび太君が困ったときの「ドラえも～ん」なんです．

　さて，現在私は地域リハビリテーションに関するコーディネーターとして，地域資源としてのリハビリテーションの普及・啓発や質の向上，そのためのリハビリテーションの関連従事者への相談・支援，地域のネットワークづくりなどを行っています．まさに「誰もがよりよく生活するための地域づくり＝“リハビリテーション”」を行っているつもりですが，最近ちょっと「変わってる」のは，私だけではないことに気づきました．さまざまに活動しているなかで「HENTAI」がけっこういるのです．“ど”がつくくらいのこの人たちは，リハビリテーションの仕事が大好きで，しかも熱心で，自分の専門職（理学療法士，作業療法士，言語聴覚士など）としての役割を突き詰め，新たな形をつくろうとし，しかも地域のなかでその可能性を引き出して拡げようとされています．

紹介

「第3回日本がんリハビリテーション研究会」報告

著者：井上順一朗 , 高倉保幸

ページ範囲：P.634 - P.636

研究会開催の背景

　近年，がんの診断技術の進歩，治療成績の向上とともに生命予後が改善し，がん患者は大幅に増加しており，2015年には533万人にのぼると推計されています．がん患者では，原疾患，治療およびその副作用などによりさまざまな障害が出現する可能性があり，それらの障害の軽減，ADLの改善，さらにはQOLの向上を目的としたリハビリテーションに対するニーズが増加してきています．しかし，がん患者に対する標準的なリハビリテーション治療指針やエビデンスは十分に確立されていないのが現状であり，がんに対するリハビリテーションの質の向上やエビデンス確立のための多職種によるディスカッションの機会が必要です．

　このような背景により，2012年1月に「第1回がんのリハビリテーション懇話会」，2013年1月に第2回懇話会が開催されました．昨年度までは辻哲也先生（慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室）を中心とする「がんのリハビリテーショングランドビジョン作成ワーキンググループ」および「厚生労働科学研究費補助金（第3次対がん総合戦略研究事業）がんのリハビリテーションガイドライン作成のためのシステム構築に関する研究・研究班」により組織された委員会により運営されていましたが，2012年度で研究班での活動が満期となったため，2013年度から研究会の運営母体を「日本がんリハビリテーション研究会」へ移し，再スタートしました．

1ページ講座理学療法関連用語～正しい意味がわかりますか？

動機づけ：Motivation

著者：山田洋一

ページ範囲：P.637 - P.637

　動機とは，人が行動を引き起こす内的な推進力であり，動機づけ（motivation）とは人を行動に向かわせる欲求である．19世紀以降，企業にとって労働者を動機づけることに関心が高まり，さかんに研究されるようになった．若手の理学療法士や中間管理職，患者の「ヤル気」を引き出すためには，人がどのような動機づけで行動するのかを知ることが重要である．

最近の患者会・家族会の活動

全国脊髄小脳変性症・多系統萎縮症友の会

著者：齋藤亮二

ページ範囲：P.638 - P.638

●友の会の結成

　1977年に患者や家族の親睦と支援を目的に，患者，家族による「友の会」が結成されました．その後，活動の範囲を拡大し，医療講演会，相談会の開催，会報の発行，病気の早期原因究明と治療法確立のための行政，医療機関への働きかけなどの活動を行ってきました．同時に，本疾患の社会的認識を高め，広く社会全体で本会の活動に参加してもらうことの必要性を痛感し，2008年に「特定非営利活動法人（NPO）」の認証を受けました．治療法の確立されていない難病である脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration：SCD），多系統萎縮症（multiple system atrophy：MSA）の患者，家族が互いに協力し，支援していく種々の活動を行っています．

甃のうへ・第16回

海外経験のなかで自分の道を見出す

著者：浅香結実子

ページ範囲：P.639 - P.639

　海外に興味を持ったのは，高校生時代のタイへの交換留学がきっかけでした．そこで日本とは異なる文化に触れ，海外の魅力を実感し，一方で高校生ながらも車椅子もなく道路を這う障害を持った人を目の当たりにしました．その体験から「開発途上国の障害を持つ人が生活しやすくなるような仕事をしたい」と思うようになり，理学療法士の道に進みました．「開発途上国で働くために，まずは広い知識が必要」というアドバイスから，卒業後は総合病院への就職を決めました．指導熱心な先輩に支えられ，4年半の間に下肢切断，小児疾患，脳血管疾患など多くの臨床経験を積むことができました．そして，5年目から青年海外協力隊員として，大洋州にあるソロモン諸島の保健省Community Based Rehabilitation（CBR）課で，2年間隊員活動を経験しました．

　人口約60万人の小さな島国での生活は，私にとって戸惑いと発見の連続でした．日本とは異なり障害を持つ人への社会保障はほとんどなく，車椅子や歩行補助具は不足し，運搬手段や現地スタッフを雇う予算も限られたなかでの活動でした．物理的，経済的に苦しい一方で家族間のつながりは強く，地域の人間関係はとても恵まれていました．私も同僚との関係に恵まれ，現地の女性理学療法士が子供を育てながらも，男性顔負けの働きをしていたことに感心し，心強く感じました．また，世界保健機関（WHO）のCBR担当者との交流や女性障害者の自助グループ活動，ピアグループトレーニングなど，私が日本で仕事をするだけでは得ることができないことを経験できました．

入門講座義肢装具の適合・3

長下肢装具の適合

著者：日野工

ページ範囲：P.641 - P.650

はじめに

　長下肢装具（knee-ankle-foot orthosis：KAFO）の適応疾患は脊髄損傷後の対麻痺，急性灰白髄炎（ポリオ）後の弛緩性麻痺，脳血管障害（外傷を含む）後の片麻痺への使用が主に知られている．脊髄損傷への使用は，両外側股継手を用いたreciprocating gait orthosis（RGO，図1a），内側股継手付両側長下肢装具，Walkabout（ヒンジ式内側股継手），Primewalk（スライド式内側股継手，図1b）が代表的である．いずれの装具も移動補助手段や全身機能（臓器機能，運動器機能）の活性化目的で立位・歩行練習に実用的使用が行われている．

　ポリオは，わが国では1980年以降，野生株による感染が根絶されたとされ，若い理学療法士には縁遠い疾患となっていると思われる．また，前述の事情によりKAFOを必要とする患者は加齢も相俟って減少しているが，技術の進歩とともに550gほどにまで軽量化が進んでいる（図1c）．

　一方，片麻痺への使用では，脳卒中治療ガイドライン^1）によるKAFOの有効性の後押しもあり，病院常備用，カスタムメイドを問わずKAFOの臨床活用の割合が増えている．本稿では片麻痺のKAFO（支柱付）に論点し，その選択視点，適合と歩行促通に必要な適合調整，最近の動向を紹介する．また，筆者が活用しているプラスチックKAFOの適応と病態に対応した適合調整を述べる．

講座子供の理学療法・3

若年性特発性関節炎

著者：根本明宜

ページ範囲：P.651 - P.657

はじめに

　若年性特発性関節炎（juvenile idiopathic arthritis：JIA）はこの20年で治療が大きく進歩した疾患である．1990年代のメソトレキセート（MTX），2000年代の生物学的製剤の導入と，炎症コントロールの改善により，関節変形を残さずに治癒する患児も増えている．リハビリテーション科を受診するJIAの患児は少なくなっており，特に新たな全身型の患児は見かけなくなっている．リハビリテーションの方針も慢性期に残ってしまった障害に対するリハビリテーションから急性期に障害を残さないためのリハビリテーションへと変化してきた．

　小児リハビリテーションの対象では脳性麻痺が大部分を占め，他の疾患は比較的少なく，多くの療法士にとって治療する機会がないと思われる．JIAは数としては決して多くないが，頻度としては脳性麻痺に次ぐ疾患群である．しかし，診たことがないから診られませんということでは，患児にとっては治療機会の喪失であり，専門医のいる遠方の病院への通院は，患児や保護者にとって大きな負担である．

　本稿では，子供のリハビリテーションで決して少なくないJIAについて概説し，そのなかで子供のリハビリテーションを組み立てる考え方，疾患治療の変遷への対応なども述べてゆく．

臨床実習サブノート臨床実習における私の工夫・4

人工股関節全置換術後症例の評価―私ならこうする

著者：藤井保貴

ページ範囲：P.660 - P.667

はじめに

　私が学生時代に初めて評価をさせていただいた症例が，人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）後の方であった．はじめは関節可動域を測るだけでも怖くて，持ち方や評価の手順もばらばらでうまくできなかったが，それでも一生懸命に評価をした覚えがある．しかし，その方がどのような生活をしていたかはまったく思い出せない．今から考えると，画像所見や下肢機能だけに着目していたように思う．まさに「木を見て森を見ず」であった．

　理学療法士になって21年が過ぎた今は，障害像と生活像を合わせた患者像を捉えつつ，個々の情報や評価結果から自分の知識と経験を合わせて統合し解釈することができる．いつの間にそうなったのだろう？　間違いなく働き出して数年後のことであり，学生時代にはなかなか患者像を捉えることができなかった．しかし，一つひとつの評価に一生懸命取り組んだことが大きな糧となっていることは間違いない．

　私たちの時代とは違って，最近は臨床実習の参考となる文献の数が豊富で情報量もかなり多い．臨床実習において，よく「臨床と学校教育のずれ」を耳にするが，大事なことは学校教育で得た知識や技術の基礎をいかに理解して臨床実習に臨むかということである．そして，この基礎の土台の上に臨床ならではの診かたや技術を指導していくことが指導者の務めである．

　本稿では，臨床実習生の視点でTHA術後症例の評価について，私なりの評価の考え方や工夫について述べていく．

新たな50年に向けていま伝えたいこと・第4回

谷島朝生

ページ範囲：P.671 - P.675

　私は1960年にマッサージ師と鍼灸師の資格を取得しました．マッサージ師の多くが病院に勤務していたころで，私も就職先を求めて都内のいくつかの病院を見学しました．どの病院でも，整形外科の診察室ほどの広さの部屋でマッサージ，牽引療法，電気療法を行っていたのですが，そのなかで，まるで外国の施設かと思うほどの衝撃を受けたのが，関東労災病院でした．

　まず案内されたのは理学療法室で，当時では珍しい水治療法室という大きな部屋があり，運動浴室とハバードタンクが設置されていました．また，学校の体育館ほどの広さがある回復訓練棟では，たくさん敷かれたマット上で脊髄損傷の患者さんの運動療法が行われていました．周囲には平行棒などの運動器具があり，20mほどの平行棒には天井から吊り下げるようなものがついていて，身体を上から支え，足にかかる負担を減らして立位や歩行の練習をするのだということでした．これにより，早期に運動感覚を回復させ，本格的な歩行練習に進めるうえで効果的なものでした．これらの施設は，九州労災病院の理学診療部長であった服部一郎先生がニューヨーク大学のラスク教授の教えを受け，3年がかりでつくられた理学療法棟に倣ったものでした．「ここはいいなぁ」と思い，人づてにお願いしたところ，無給助手として4月から勤務できることになりました．その後，幸運にも物療士の増員が決まり，同じ年の5月18日に正規職員として採用されたのです．

お知らせ

第41回理学療法士・作業療法士・言語聴覚士養成施設等教員講習会／第12回藤田リハADL講習会（FIMを中心に）／第20回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会

ページ範囲：P.631 - P.667

第41回理学療法士・作業療法士・言語聴覚士養成施設等教員講習会

■大阪地区

日　時：2014年11月10日（月）～12月5日（金）

会　場：関西福祉科学大学（大阪府柏原市旭ヶ丘3丁目11番1号）

■東京地区

日　時：2015年1月13日（火）～2月6日（金）

会　場：日本理学療法士協会田町会議室（東京都港区芝浦3-5-39）　＊交渉中

　　　　専門学校社会医学技術学院（東京都小金井市中町2-22-32）　＊土曜日のみ

　　　　日本リハビリテーション専門学校（東京都豊島区高田3-6-18）

書評

―市橋則明（編）―「運動療法学―障害別アプローチの理論と実際（第2版）」

著者：伊橋光二

ページ範囲：P.633 - P.633

　市橋則明氏編集による『運動療法学―障害別アプローチの理論と実際』が初版から6年にして大幅な改訂がなされ，第2版として上梓された．本書は「運動療法の基礎知識」13項目と「運動療法の理論と実際」18項目で構成されているが，「基礎知識」に2項目が新たに加わり，また全体で12項目の執筆者が交代しており，市橋氏のこの書に懸ける並々ならぬ思いが示されているように思える．

　この6年間で理学療法士は倍増し，運動療法が提供される機会も大幅に増えているが，その質は向上したのだろうか．患者を評価し，その個別的状況に応じて適切な運動を行わせることで効果を引き出していくべき理学療法士が「この疾患にはこのプログラム」と何も考えずにステレオタイプになっていないだろうか．そのような現状を生み出す養成教育や講習会があふれていては理学療法の発展は望めない．

―マリー・ダナヒー，マギー・ニコル，ケイト・デヴィッドソン（編集）／菊池安希子（監訳）／網本　和，大嶋伸雄（訳者代表）―「臨床が変わる！ PT・OTのための認知行動療法入門」

著者：松原貴子

ページ範囲：P.640 - P.640

　認知行動療法は認知療法に行動療法を融合させ，系統的に構造化された心理学的治療の一つである．20世紀終盤より認知行動療法は学習理論や条件づけに基づく行動療法を取り入れながら，うつ病や不安障害など主に精神心理的問題に対し精神科領域にて発展を遂げてきた．現代医療において，治療概念が生物医学的モデルから生物心理社会的モデルへとパラダイムシフトし，認知行動療法は精神科領域にとどまらず，身体科領域へ広く開放されるようになった．

　現在では，慢性疼痛，糖尿病，心血管疾患など幅広い難治性患者に臨床応用されるようになってきている．その理由の一つとして，身体科疾患患者であっても精神心理社会的問題を包含していることで治療に抵抗性を示す場合が多いからであろう．認知行動療法では，患者を局所的なパーツの集合体として取り扱うことはせず，“whole body”（一人の個全体）として包括的に相対する．つまり認知行動療法は，疾患を治療するのではなく，患者（人）とともに考え引導する道筋を探し出すアプローチといえよう．したがって，認知行動療法は治療に難渋する患者を救済する道標になるとともに，治療者にとってもコーピングスキルの幅を広げる貴重なデバイスとなり得る，“知って得する”治療理論・技法である．

―山嵜　勉（著）―「理学療法士列伝EBMの確立に向けて―形態構築アプローチの理論と技術」

著者：斉藤秀之

ページ範囲：P.659 - P.659

　本書は「理学療法士列伝」シリーズの第3作目である．シリーズ1冊目を目にしたとき，幼いときに「プロレススーパースター列伝」という漫画を読んでいたことを思い出し，この「理学療法士版」を手にした衝撃は今でも忘れられない．

　わが国の理学療法士が誕生してから50年を迎えようとしているなか，本シリーズに山嵜勉氏が満を持しての登場である．氏は「マッサージ師として7年，理学療法士として48年間，常に明日を見つめて生き，（中略）日本における理学療法誕生の時代に居合わせた者として，理学療法士の生き様を語ることでこれからの長い年月，理学療法士として携わる方々の参考になればと筆を取りました」と本書執筆の動機を記されている．氏は11万人の理学療法士のなかでも臨床の最前線に立った，理学療法士の半世紀を知る理学療法士の代表格である．今後2025，2050，2100年とわが国のあり方が大きく変革する時期に理学療法士として何をすべきかを考えるにはふさわしいタイムリーな出版である．まさに「故きを温ねて新しきを知る，以て師と為すべし」を可視化された，今後の理学療法士の生き様のヒントとなり得る絶妙の良書である．

―Tunstall R，Shah N（著）大川　淳，秋田恵一（監訳）―「ポケットチューター―体表からわかる人体解剖学」

著者：菅原仁

ページ範囲：P.669 - P.669

　学生や卒業生から，「もっと解剖学を勉強しておけばよかった」と耳にすることがあります．これは，疾患・障害を目の前に自分の力不足を痛感して思わず飛び出すものであると思います．しかし，専門分野よりも，医学・医療の基礎である解剖であるところが肝です．確かに患者の訴えから身体を触って，その訴えの組織がわからず困ったことは，医療人であれば誰もが一度は経験したことがあると思います．医師は甲状腺疾患を見つけるときに触診をしますが，そのために，甲状腺を触れるようにトレーニングを受けているはずです．触れないようであれば適切な判断ができなくなります．理学療法士や作業療法士においても，人の身体に触って仕事をするので，そもそも触っているものが何であるかわからずに仕事ができないはずです．カラーアトラスを見ていると人体構造を理解したつもりになりますが，皮膚があると途端にその深部にある構造を理解できなくなるものです．

　この人体構造の理解のしづらさを解消してくれるのが本書で扱っている体表解剖になります．もう解剖学から新しいことは学ぶことがないとも言われますが，本書を手に取ってみると，その気持ちは変わります．

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次号予告

ページ範囲：P.584 - P.584

「理学療法ジャーナル」バックナンバーのお知らせ

ページ範囲：P.601 - P.601

「作業療法ジャーナル」のお知らせ

ページ範囲：P.623 - P.623

文献抄録

ページ範囲：P.676 - P.677

投稿規定／第26回理学療法ジャーナル賞について

ページ範囲：P.678 - P.679

編集後記／投稿および著作財産権譲渡承諾書／読者の声募集／付録「すぐ使える!!　理学療法バッグポケット」13～14

著者：福井勉

ページ範囲：P.680 - P.680

　東京も梅雨入りした．近くの根津神社のつつじ祭りが終わったら，紫陽花が日に日に花弁を広げつつある．本学に留学している外国人学生を相手にOSCE（objective structured clinical examination）をしている姿をみて心配になったが，半分どうにかなるだろうと半ば諦めぎみで海外に学生を連れて病院実習を行った．しかし実際に行ってみたところ，学生の対応力に目を見張った．これからは海外勤務も海外からの受け入れも増加するだろう．新しいことにチャレンジする若者が増えてほしい．浅香先生のようにどんどん海外に出て行っていただきたい．また清水先生の「HENTAI」はこだわりを持った方々という意味ですね．「HENTAI」だらけになればよいのにと私も思う．

　さて今月の特集は股関節である．臨床的着眼点に新たな視点をお持ちの先生方に，運動機能的観点からお書きいただいた．対馬先生からは基本的な事項の確認をしていただいた．建内先生は臨床と研究を兼ね備えた参考になるレビューと先生ご自身の研究が満載されている．村上先生からは新しい有限要素法・マルチボディシミュレーションシステムをご紹介いただき，動作と応力集中との関連性について論じていただいた．奥村先生の論文は長い臨床経験から，現在の評価がよりシンプルになったことが伺える．森先生には独特な評価方法と治療方法をご紹介していただいた．また矢野先生には股関節疾患を全身から捉える技術の一端を紹介いただいた．理学療法の歴史が半世紀になろうとしているとき「新しい」ことは必須事項である．還元要素がまだ限られていることを考えれば，若い方にはぜひ，今までやられていないことにチャレンジしてほしいとつくづく思う．これらの論文をお読みいただき，大いに考えていただければ幸いである．