理学療法ジャーナル48巻7号

2014年07月発行

特集 股関節の運動機能と評価方法

股関節の臨床的評価方法

著者： 建内宏重¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻

ページ範囲：P.593 - P.601

はじめに

　関節の運動機能障害は，関節機能の異常もしくは関節に加わる力学的負荷の過剰から生じていることが多いと考えられる^1）．関節機能は，無痛性，可動性，安定性（支持性）を基本とする．疼痛などの症状は患者の主訴である場合が多く慎重な評価が必要であるが，症状は器質的な問題以外にも心理社会的な問題などさまざまな要因に影響されるため，症状の変化のみを評価対象としてしまうと治療方針が定まりにくい．症状は，根本的には関節の可動性や安定性の障害から生じていることが多いため，運動機能障害の評価としては，関節の可動性や安定性を客観的に評価することが大切である．本稿では，疾患のいかんにかかわらず股関節の運動機能障害を評価するために有用な方法を解説する．

参考文献

1）建内宏重：股関節の障害に対する運動療法の実際．理学療法30：317-328，2013

2）建内宏重：運動学―股関節の機能解剖と臨床応用．PTジャーナル46：451-460，2012

3）Cipriano J（著），斉藤明義（監訳）：写真で学ぶ整形外科テスト法，増補改訂新版，医道の日本社，2004

4）Martin RL, et al：Acetabular labral tears of the hip：Examination and diagnostic challenges. J Orthop Sports Phys Ther 36：503-515, 2006

5）小栢進也，他：関節角度の違いによる股関節周囲筋の発揮筋力の変化―数学的モデルを用いた解析．理学療法学38：97-104，2011

6）Blemker SS, et al：Three-dimensional representation of complex muscle architectures and geometries. Ann Biomed Eng 33：661-673, 2005

7）Kumagai M, et al：Functional evaluation of hip abductor muscles with use of magnetic resonance imaging. J Orthop Res 15：888-893, 1997

8）Dostal WF, et al：Actions of hip muscles. Phys Ther 66：351-361, 1986

9）Arnold AS, et al：Rotation moment arms of the medial hamstrings and adductors vary with femoral geometry and limb position：implications for the treatment of internally rotated gait. J Biomech 34：437-447, 2001

10）Delp SL, et al：Variation of rotation moment arms with hip flexion. J Biomech 32：493-501, 1999

11）Scholtes SA, et al：Differences in lumbopelvic motion between people with and people without low back pain during two lower limb movement tests. Clin Biomech（Bristol, Avon）24：7-12, 2009

12）Tateuchi H, et al：Balance of hip and trunk muscle activitiy is associated with increased anterior pelvic tilt during prone hip extension. J Electromyogr Kinesiol 22：391-397, 2012

13）Tateuchi H, et al：Pelvic instability and trunk and hip muscle recruitment patterns in patients with total hip arthroplasty. J Electromyogr Kinesiol 23：151-158, 2013

14）Jeka JJ：Light touch contact as a balance aid. Phys Ther 77：476-487, 1997

15）建内宏重，他：T字杖への荷重量の変化が片脚立位時の安定性と下肢筋活動に与える影響．理学療法学29：225-229，2002

16）Kouzaki M, et al：Reduced postural sway during quiet standing by light touch is due to finger tactile feedback but not mechanical support. Exp Brain Res 188：153-158, 2008

17）Stecco A, et al：The anatomical and functional relation between gluteus maximus and fascia lata. J Bodyw Mov Ther 17：512-517, 2013

18）Shirey M, et al：The influence of core musculature engagement on hip and knee kinematics in women during a single leg squat. Int J Sports Phys Ther 7：1-12, 2012