理学療法ジャーナル48巻7号

2014年07月発行

臨床実習サブノート 臨床実習における私の工夫・4

人工股関節全置換術後症例の評価―私ならこうする

著者： 藤井保貴¹

所属機関： ¹阪本病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.660 - P.667

はじめに

　私が学生時代に初めて評価をさせていただいた症例が，人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）後の方であった．はじめは関節可動域を測るだけでも怖くて，持ち方や評価の手順もばらばらでうまくできなかったが，それでも一生懸命に評価をした覚えがある．しかし，その方がどのような生活をしていたかはまったく思い出せない．今から考えると，画像所見や下肢機能だけに着目していたように思う．まさに「木を見て森を見ず」であった．

　理学療法士になって21年が過ぎた今は，障害像と生活像を合わせた患者像を捉えつつ，個々の情報や評価結果から自分の知識と経験を合わせて統合し解釈することができる．いつの間にそうなったのだろう？　間違いなく働き出して数年後のことであり，学生時代にはなかなか患者像を捉えることができなかった．しかし，一つひとつの評価に一生懸命取り組んだことが大きな糧となっていることは間違いない．

　私たちの時代とは違って，最近は臨床実習の参考となる文献の数が豊富で情報量もかなり多い．臨床実習において，よく「臨床と学校教育のずれ」を耳にするが，大事なことは学校教育で得た知識や技術の基礎をいかに理解して臨床実習に臨むかということである．そして，この基礎の土台の上に臨床ならではの診かたや技術を指導していくことが指導者の務めである．

　本稿では，臨床実習生の視点でTHA術後症例の評価について，私なりの評価の考え方や工夫について述べていく．

参考文献

1）池田真一，他：人工関節置換術術後の問題点と続発性合併症．理学療法25：1156-1160，2008

2）冨士武史：ここがポイント！　整形外科疾患の理学療法，改訂第2版，pp147-208，金原出版，2006

3）瀬川博之，他：人工膝関節及び人工股関節全置換術後C反応性蛋白（CRP）の変化．整形外科53：355-358，2002

4）Neumann DA（著），嶋田智明，他（監訳）：筋骨格系のキネシオロジー，pp407-453，医歯薬出版，2005

5）保村譲一，他：臨床実習を変えられるか？　その具体的展望は．PTジャーナル41：209-218，2007

6）高山正伸，他：人工股関節置換術術後の理学療法最前線．理学療法25：1186-1191，2008

7）鶴見隆正：標準理学療法学 専門分野　理学療法　臨床実習とケーススタディ，pp176-191，医学書院，2001

8）奈良　勲：臨床実習教育のあり方―学生としての観点から．PTジャーナル40：37-45，2006

9）波多野直：関節可動域制限の予防・治療を目的とした運動療法．理学療法29：49-57，2012

10）林　典雄，他：関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション上肢，pp14-33，メジカルビュー社，2008

11）山口光國，他：結果の出せる整形外科理学療法―運動連鎖から全身を見る，pp75-176，メジカルビュー社，2009

12）山嵜　勉：整形外科理学療法の理論と技術，pp 115-143，メジカルビュー社，1997

13）米本恭三，他（編）：リハビリテーションにおける評価Ver. 2，pp329-347，医歯薬出版，2000

14）亘理克治：人工股関節全置換術の整形外科的治療法と理学療法．PTジャーナル41：967-973，2007