理学療法ジャーナル48巻8号

2014年08月発行

臨床実習サブノート 臨床実習における私の工夫・5

人工股関節全置換術後症例の評価から治療へ―泥沼から脱出するために，私ならこうする

著者： 藤井保貴¹

所属機関： ¹阪本病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.764 - P.772

はじめに

　前回，人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）後の評価について私なりの考え方を述べたが，少しは役に立っただろうか？　今回はTHA術後の治療について述べていくが，当然のことながら変形性股関節症患者にとってTHAは最後の頼みの綱である．近年は機能的な機種に加え，手術も低侵襲となりTHA術後の成績は比較的良好で，経過が良ければ術後6～8週で退院となる．その際の歩行はおおよそT型杖歩行であるが，自宅内での移動や家事の際には徐々に杖なし歩行となることが多い．それは，理学療法によって能力が向上してきたこともあるが，生活に慣れてきたことによる油断によるものでもある．またTHAを受けるのは女性が多いことから，家事をはじめ両手を使いながらの活動が多いため，杖なし歩行の獲得が必要になってくる．転倒や脱臼といった二次的な障害を予防しつつ生活の質を向上させていくためにも，股関節機能のしっかりとした再獲得と，姿勢や動作バランスを含めた全身的な能力の向上をめざしていくべきである．前回，評価の際には「木を見て森を見ず」の表現を使ったが，治療の際には「木を育て，森を育てる」という視点で，股関節自体の治療と股関節外からの治療を併せて述べていく．

参考文献

1）藤田　悟，他：股関節又は膝関節全置換術後における深部静脈血栓症及び肺塞栓症の発生頻度―予見的多施設共同研究．整形外科51：745-749，2000

2）石井政次，他：DVT予防のための大腿静脈流速からみた血流改善の比較．Hip Joint 27：557-559，2001

1）池田真一，他：人工関節置換術術後の問題点と続発性合併症．理学療法25：1156-1160，2008

2）内山　靖：臨床実習を変えられるか？　その具体的展望は．PTジャーナル41：209-218，2007

3）Neumann DA（著），嶋田智明，他（監訳）：筋骨格系のキネシオロジー，pp407-453，医歯薬出版，2005

4）高山正伸，他：人工股関節置換術術後の理学療法最前線．理学療法25：1186-1191，2008

5）鶴見隆正，他（編）：標準理学療法学　専門分野　理学療法―臨床実習とケーススタディ，pp176-191，医学書院，2001

6）Myers TW（著），板場英行，他（訳）：アナトミー・トレイン[DVD付]―徒手運動療法のための筋筋膜経線，第2版，pp145-163，医学書院，2012

7）奈良　勲，他：臨床実習教育のあり方―学生としての観点から．PTジャーナル40：37-45，2006

8）波多野直：関節可動域制限の予防・治療を目的とした運動療法．理学療法29：49-57，2012

9）林　典雄，他（編）：関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション，pp14-33，メジカルビュー社，2008

10）福井勉，他：結果の出せる整形外科理学療法―運動連鎖から全身を見る，pp75-176，メジカルビュー社，2009

11）冨士武史（監）：ここがポイント！　整形外科疾患の理学療法，改訂第2版，pp147-208，金原出版，2006

12）山嵜　勉（編）：整形外科理学療法の理論と技術，pp115-143，メジカルビュー社，1997

13）米本恭三，他（編）：リハビリテーションにおける評価　ver. 2，pp329-347，医歯薬出版，2000

14）亘理克治：人工股関節全置換術の整形外科的治療法と理学療法．PTジャーナル41：967-973，2007