理学療法ジャーナル49巻1号

2015年01月発行

特集 姿勢と歩行—理学療法士の診るべきこと 生理的変化か異常か適応か？　各病態における姿勢と歩行の解釈

1．高齢者の姿勢と歩行

著者： 太田進¹ 藤田玲美¹ 小島彰子² 鳥居善哉³

所属機関： ¹星城大学リハビリテーション学部理学療法学専攻 ²有心会はしら整形リハビリクリニック ³整友会豊橋整形外科向山クリニック

ページ範囲：P.21 - P.28

はじめに

　高齢者の姿勢変化は全身に及び，臨床上，円背，骨盤後傾，膝関節屈曲が観察される．円背に関しては運動機能・転倒リスク^1）との関連が報告されており，特に女性においてその傾向が強いと述べられている^2）．また，呼吸機能^3），生命予後^4），QOL^5）と関連する報告が多くなされている．

　高齢者を対象とした姿勢の研究では，参加する高齢者の運動機能がかなり良く，運動習慣のある高齢者を対象としていることが多い^1,2）．ボランティアバイアスがかかっていない高齢者（平均的に運動機能が低下している地域高齢者など）でないため，一般化するうえで対象者は運動機能が比較的良いと考慮する必要がある．対象者のリクルートの問題より，ボランティアバイアスがあまりかかっていない高齢者を対象とし，全身姿勢を評価した報告は少ない．

　本稿では，デイサービス利用者を対象とした全身姿勢の各体節間の関連とそれらと歩行機能の関連を検討した研究を中心に紹介する^6）．また，高齢者の姿勢の特徴として頭部前方偏位があり，頭部前方偏位と頸部伸展筋力，姿勢と呼吸機能，変形性膝関節症の歩行についても，姿勢と歩行の関連という視点で言及する．なお，姿勢の変化が大きいとされている女性を対象とした研究を主にまとめた．

参考文献

1）Katzman WB, et al：Age-related hyperkyphosis, independent of spinal osteoporosis, is associated with impaired mobility in older community-dwelling women. Osteoporos Int 22：85-90, 2011

2）Kado DM, et al：Hyperkyphotic posture and risk of injurious falls in older persons：the Rancho Bernardo Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 62：652-657, 2007

3）Di Bari M, et al：Thoracic kyphosis and ventilatory dysfunction in unselected older persons：an epidemiological study in Dicomano, Italy. J Am Geriatr Soc 52：909-915, 2004

4）Kado DM, et al：Hyperkyphotic posture predicts mortality in older community-dwelling men and women：a prospective study. J Am Geriatr Soc 52：1662-1667, 2004

5）Imagama S, et al：Back muscle strength and spinal mobility are predictors of quality of life in middle-aged and elderly males. Eur Spine J 20：954-961, 2011

6）Ota S, et al：Relationship between standing postural alignments and physical function among elderly women using day service centers in Japan. J Back Musculoskelet Rehabil, 2014（in press）

7）Kuo YL, et al：Video analysis of sagittal spinal posture in healthy young and older adults. J Manipulative Physiol Ther 32：210-215, 2009

8）Nemmers TM, et al：Factors influencing balance in healthy community-dwelling women age 60 and older. J Geriatr Phys Ther 31：93-100, 2008

9）松井秀治：運動と身体の重心—各種姿勢の重心位置に関する研究．体育の科学社，1958

10）Tsuyama K, et al：Comparison of the isometric cervical extension strength and a cross-sectional area of neck extensor muscles in college wrestlers and judo athletes. Eur J Appl Physiol 84：487-491, 2001

11）Mansell J, et al：Resistance training and head-neck segment dynamic stabilization in male and female collegiate soccer players. J Athl Train 40：310-319, 2005

12）Fernández-de-las-Peñas C, et al：Forward head posture and neck mobility in chronic tension-type headache：a blinded, controlled study. Cephalalgia 26：314-319, 2006

13）Preis SR, et al：Neck circumference as a novel measure of cardiometabolic risk：the Framingham Heart study. J Clin Endocrinol Metab 95：3701-3710, 2010

14）小島彰子，他：頭部前方偏位と頸部伸展筋の関係について—頸部伸展筋評価の再現性と妥当性の検証を含む．理学療法学40：大会特別号3 PageP-A運動-011，2013

15）春田みどり，太田　進：頭部位置を考慮した脊椎アライメントと運動機能の関連性—高齢者による検討．名古屋大学医学部保健学科理学療法学専攻卒業論文集，88-92，2010

16）太田　進，他：高齢者における頭頸部を含めた姿勢と運動機能の関連．臨床バイオメカニクス33：115-120，2012

17）藤田玲美，他：高齢者における呼吸機能と姿勢の関連．吉備国際大学通信制大学院保健科学研究科理学療法学専攻修士論文集，2014

18）Yoshimura N, et al：Prevalence of knee osteoarthritis, lumber spondylosis, and osteoporosis in Japanese men and women：the research on osteoarthritis/osteoporosis against disability study. J Bone Miner Metab 27：620-628, 2009

19）渡辺博史，他：変形性膝関節症における円背姿勢と膝伸展筋力の関係に関する疫学調査．厚生連医誌20：37-42，2011

20）菊池真麻，太田　進：立位姿勢の改善が歩行に及ぼす即時的効果．名古屋大学医学部保健学科理学療法学専攻卒業論文集，93-98，2010

21）Giangregorio LM, et al：Exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture. Cochrane Database Syst Rev 1：CD008618, 2013