理学療法ジャーナル49巻1号

2015年01月発行

特集 姿勢と歩行—理学療法士の診るべきこと 生理的変化か異常か適応か？　各病態における姿勢と歩行の解釈

3．COPD患者における姿勢と歩行

著者： 浅香満¹ 千木良佑介¹

所属機関： ¹高崎健康福祉大学保健医療学部理学療法学科

ページ範囲：P.39 - P.47

はじめに

　われわれは，体内で生じている事象に特有の姿勢をとることにより対応している．姿勢に影響を及ぼす因子としては，器質的因子，心理面，生活習慣，生活環境，衣服等多くの因子が挙げられる．例えば，心理的に不調のときは「肩を落とし，うつむき傾向」にあることが多い．呼吸に関して言えば，高強度の負荷が身体にかかったとき，「体幹を前傾」し「両手を前方に支持」し「肩甲帯を使って呼吸をして」呼吸の回復を図る．慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）や喘息の患者が呼吸困難時にとる姿勢は，起座呼吸など臥位よりも座位をとっていることが多い．

　本稿では，COPDを中心とした呼吸不全患者がとりやすい姿勢について関連する基礎知識や，姿勢が呼吸に与える影響についてまとめる．理学療法の臨床における評価・考察の一助となれば幸いである．

参考文献

1）武富由雄：姿勢についての思索．理学療法24：13-19，2007

2）中村隆一，他：基礎運動学，第6版．pp347-377，医歯薬出版，2003

3）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版．pp1-23，メディカルレビュー社，2014

4）坂本穆彦（編）：標準病理学，第3版．pp393-422，医学書院，2006

5）丸川征四郎（編）：ICUのための新しい肺理学療法．pp47-63，メディカ出版，1999

6）肺機能セミナー（編）：臨床呼吸機能検査，第6版．pp54-59，ライフメディコム，2002

7）片山正夫：肺胞開存のメカニズムとその破綻．救急医学11：1241-1244，1987

8）Sandham JD, et al：Acute supine respiratory failure due to bilateral diaphragmatic paralysis. CHEST 72：96-98, 1977

9）Kreitzer SM, et al：Bilateral diaphragmatic paralysis with hypercapnic respiratory failure. A physiologic assessment. Am J Med 65：89-95, 1978

10）Dail CW, et al：Effect of body position on respiratory muscle function. Arch Phys Med Rehabil 38：427-434, 1957

11）松下和弘，他：歩行車姿勢が肺気量位と呼吸運動に及ぼす影響．理学療法学35（Suppl 2）：261，2008

12）金居督之，他：体幹前傾立位における上肢支持の有無が胸腹部の形状及び体積に与える影響．臨床理学療法研究29：55-59，2012

13）荻野智之，他：上肢支持が呼吸運動に及ぼす影響．日呼吸ケアリハ会誌24：124-130，2014