理学療法ジャーナル49巻4号

2015年04月発行

報告

パーキンソン病の姿勢反射障害，すくみ足に対するクロスオーバーデザイン・矛盾性運動を利用した反復ステップ運動の効果

著者： 梅原圭二¹ 高橋光彦²

所属機関： ¹札幌山の上病院リハビリテーション科 ²北海道大学医学部保健学科

ページ範囲：P.365 - P.373

要旨：〔研究の目的〕パーキンソン病患者に，矛盾性運動を利用した反復ステップ運動を実施し姿勢反射障害，すくみ足への効果をクロスオーバーデザインで検証した．〔方法〕対象は姿勢反射障害，すくみ足を呈するパーキンソン病患者19名である．対象を，先行群（1期：通常のリハビリテーション＋反復ステップ運動，2期：通常のリハビリテーション）と後行群（1期：通常のリハビリテーション，2期：通常のリハビリテーション＋反復ステップ運動）に振り分け実施した．評価は介入前，1期目終了時（2週間後），2期目終了時（4週間後）にPull-Test時の後方ステップ数，すくみ足，Timed Up and Go Test（TUGT），1回転，片脚立位を測定した．〔結果〕反復ステップ運動を加えることで，姿勢反射障害，すくみ足，TUGT，右1回転が有意に改善した．〔結論〕反復ステップ運動を通常リハビリテーションに加えることは，二次障害予防の観点からも臨床的に有用であることが示唆された．

参考文献

1）橋本隆男，他：進行期の治療Q62．水野美邦（編）：パーキンソン病診療Q & A 110，pp52-53，pp77-79，pp186-188，中外医学社，2009

2）Goetz CG, et al：Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale（MDS-UPDRS）：scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord 23：2129-2170, 2008

3）大築立志，他：姿勢の脳・神経科学—その基礎から臨床まで．pp112-126，市村出版，2011

4）Giladi N, et al：Understanding and treating freezing of gait in Parkinson's disease, proposed working definition and setting stage. Mov Disord 23：S423-S425, 2008

5）Schlesinger I, et al：Paradoxical kinesia at war. Mov Disord 22：2394-2397, 2007

6）Tomlinson CL, et al：Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev 9, 2013

7）Kawahira K, et al：Improvements in limb kinetic apraxia by repetition of a newly designed facilitation exercise in a patient with corticobasal degeneration. Int J Rehabil Res 32：178-183, 2009

8）Podsiadlo D, et al：The timed ”Up & Go”：a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 39：142-148, 1991

9）Berg K, et al：Measuring balance in the elderly：validation of an instrument. Can J Public Health 83：S7-S11, 1992

10）光森達博：クロスオーバー比較試験で用いられる統計解析手法．PhamStage 12：17-20，2013

11）Armitage P, et al：医学研究のための統計的方法．pp222-226，サイエンティスト社，2001

12）Jöbges M, et al：Repetitive training of compensatory steps：a therapeutic approach for postural instability in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75：1682-1687, 2004

13）Shen X J, et al：Repetitive step training with preparatory signals improves stability limits in patients with Parkinson's disease. Rehabil Med 44：944-949, 2012

14）Nieuwboer A, et al：Cueing training in the home improves gait-related mobility in Parkinson's disease：the RESCUE trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78：134-140, 2007

15）Nieuwboer A, et al：Motor learning in Parkinson's disease：limitations and potential for rehabilitation. Parkinsonism Relat Disord 15：S53-S58, 2009

16）Bonnet AM, et al：Does long-term aggravation of Parkinson's disease result from nondopaminergic lesions? Neurology 37：1539-1542, 1987

17）Mille ML, et al：Short-term effects of posture-assisted step training on rapid step initiation in Parkinson's disease. J Neurol Phys Ther 33：88-95, 2009

18）Giladi N, et al：The role of mental function in the pathogenesis of freezing of gait in Parkinson's disease. J Neurol Sci 248：173-176, 2006

19）Nieuwboer A, et al：Characterizing freezing of gait in Parkinson's disease：models of an episodic phenomenon. Mov Disord 28：1509-1519, 2013

20）Plotnik M, et al：Is freezing of gait in Parkinson's disease a result of multiple gait impairments? Implications for treatment. Parkinsons Dis 2012：1-8, 2012

21）Morris ME, et al：Locomotor training in people with Parkinson disease. Phys Ther 86：1426-1435, 2006

22）van Rooden SM, et al：Motor patterns in Parkinson's disease：a data-driven approach. Mov Disord 24：1042-1047, 2009

23）Bryant MS, et al：A pilot study：influence of visual cue color on freezing of gait in persons with Parkinson's disease. Disabil Rehabil Assist Technol 5：456-461, 2010

24）Earhart GM, et al：Perception of active and passive turning in Parkinson disease. Neurorehabil Neural Repair 21：116-122, 2007

25）Spildooren J, et al：Freezing of gait in Parkinson's disease：the impact of dual-tasking and turning. Mov Disord 25：2563-2570, 2010

26）Miyai I, et al：Long-term effect of body weight-supported treadmill training in Parkinson's disease：a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 83：1370-1373, 2002

27）Petzinger GM, et al：Enhancing neuroplasticity in the basal ganglia：the role of exercise in Parkinson's disease. Mov Disord 25：S141-S145, 2010

28）Glickstein M, et al：Paradoxical movement in Parkinson's disease. Trends Neurosci 14：480-482, 1991

29）Hanakawa T, et al：Enhanced lateral premotor activity during paradoxical gait in Parkinson's disease. Ann Neurol 45：329-336, 1999

30）Rochester L, et al：The attentional cost of external rhythmical cues and their impact on gait in Parkinson's disease：effect of cuemodality and task complexity. J Neural Transm 114：1243-1248, 2007