理学療法ジャーナル49巻5号

2015年05月発行

特集 頭頸部および肩凝りに対する理学療法

頭痛・頸椎症性神経根症に対する理学療法

著者： 上田泰久¹

所属機関： ¹文京学院大学保健医療技術学部

ページ範囲：P.403 - P.410

はじめに

　頸椎の退行変性疾患では，頭痛・頸部痛・上肢痛などさまざまな症状を呈する症例が多い．このような症例を注意深く観察すると，特徴的な姿勢・動作のパターンがあることに気づく．この特徴的な姿勢・動作のパターンは，頸椎の過剰な分節運動を出現（以下，頸椎の病態運動）させて，神経筋骨格系の機能障害によるさまざまな症状を引き起こすと考えられる．臨床において，頸椎の病態運動を改善することにより，神経筋骨格系の機能障害によるさまざまな症状も改善できることを経験している．

　本稿では，頸椎の病態運動の改善により神経筋骨格系の機能障害によるさまざまな症状も改善する理由について，頸椎の機能解剖の視点から紐解いていく．まず，頸椎の機能解剖と退行変性疾患である変形性頸椎症の病態を解説する．続いて，筆者が臨床で実践している頭痛および頸椎症性神経根症に対する理学療法について紹介する．

参考文献

1）鐙　邦芳：頸椎のバイオメカニクス．脊椎脊髄17：461-469，2004

2）Porterfield JA, et al：Mechanical Neck Pain. pp1-20, Saunders, Philadelphia, 1995

3）井合　洋，他：骨配置の三次元計測—上位頸椎の三次元運動解析．脊椎脊髄8：475-479，1995

4）上田泰久，他：大後頭神経の肉眼解剖—1例より得られた知見．The Journal of Clinical Physical Therapy 16：39-41，2013

5）寺田春水，他：解剖実習の手びき，第11版．pp20-22，南江堂，2004

6）田中靖久：頸部神経根症と頸部脊髄症の診断—特徴的症候と高位診断．MB Orthop 16：13-20，2003

7）Tanaka Y, et al.：Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions. Spine（Phila Pa 1976）31：568-573, 2006

8）Bogduk N, et al：Cervicogenic headache：an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Lancet Neurol 8：959-968, 2009

9）Dreyfuss P, et al：Atlanto-occipital and lateral atlanto-axial joint pain patterns. Spine（Phila Pa 1976）19：1125-1131, 1994

10）Aprill C, et al：Cervical zygapophyseal joint pain patterns. II：A clinical evaluation. Spine（Phila Pa 1976）15：458-461, 1990

11）上田泰久，他：頸椎の運動解析（第2報）—姿勢変化と頸椎の屈伸運動の関係．理学療法学34（Suppl. 2）：254，2007

12）上田泰久：頸椎疾患に対する評価と治療．理療42：67-74，2013

13）上田泰久，他：上半身質量中心位置の変化と頸椎の回旋可動域の関連性．文京学院大学保健医療技術学部紀要3：1-6，2010

14）上田泰久，他：姿勢の非対称性が頸椎の回旋に及ぼす影響．理学療法科学27：37-40，2012

15）上田泰久：頭痛の病態と運動療法．理療43：52-58，2013

16）福井　勉：体幹からみた動きと理学療法の展開．山口光國，他（編）：結果の出せる整形外科理学療法—運動連鎖から全身をみる．pp76-174，メジカルビュー社，2009