理学療法ジャーナル50巻12号

2016年12月発行

特集 地域包括ケア病棟

循環器疾患専門病院における地域包括ケア病棟

著者： 湯口聡¹ 山内朋子¹ 二寶友美¹ 吉村香映¹ 齊藤和也¹ 富磨智子² 吉田俊伸³

所属機関： ¹心臓病センター榊原病院リハビリテーション室 ²心臓病センター榊原病院看護部 ³心臓病センター榊原病院循環器内科

ページ範囲：P.1109 - P.1117

循環器疾患を取り巻く状況

　2014年度の日本人における死因の第1位は悪性新生物，2位は心臓病，3位は肺炎，4位は脳卒中である．悪性新生物は一貫して上昇しており，肺炎は2015年度に脳卒中を抜いて3位となっている．心臓病は1985年に第2位となったまま，1994，1995年に減少傾向となったものの，1997年から再び上昇の一途をたどっている^1）．臓器別に考えると，悪性新生物は多臓器をすべて含んでの集計であるが，心臓病は臓器単独での集計であるため，単独の臓器障害では他に比べると圧倒的に多いものと推測される．

　一方，外科治療や心臓カテーテル治療，薬物療法などその進歩は著しく，循環器疾患に対する治療成績は年々向上しているように思われる．しかし，こうした進歩があるなかで，心臓病の死亡率が減少傾向にならない背景にはさまざまな要因が考えられる．1つには，心臓カテーテルや薬物療法による急性期治療により救命できたものの，退院した後にその再発や増悪を生じる，いわゆる慢性心不全の急性増悪を生じる症例が増加していると推測される．心臓病センター榊原病院（以下，当院）におけるリハビリテーション処方件数においても慢性心不全の処方件数は年々増加傾向である．

参考文献

1）厚生労働省：人口動態統計．http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf（2016年7月16日閲覧）

2）Okura Y, et al：Impending epidemic：future projection of heart failure in Japan to the year 2055. Circ J 72：489-491, 2008

3）日本循環器学会，他：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2007年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_nohara_h.pdf（2016年7月16日閲覧）

4）森沢知之，他：回復期リハビリテーション病院における心臓リハビリテーションの実態調査—全国アンケートの結果から．理学療法学43：10-17，2016

5）Goto Y, et al：Poor implementation of cardiac rehabilitation despite broad dissemination of coronary interventions for acute myocardial infarction in Japan：a nationwide survey. Circ J 71：173-179, 2007