理学療法ジャーナル50巻12号

2016年12月発行

臨床実習サブノート 臨床実習のリスク 地雷を踏むな！・7

関節リウマチ

著者： 祖川稔史¹ 島原範芳¹

所属機関： ¹医療法人千寿会道後温泉病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.1141 - P.1150

はじめに

　臨床実習において，関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者とのコミュニケーションに難渋する学生は少なくない．特に，疼痛に敏感なRA患者では信頼関係を築けなければ，評価，その後の治療において学生が消極的となり，学生自身のもっている能力を十分に発揮できなくなる．信頼関係の構築には，局所的所見のみでなく全体像を把握し，自分の意見をきちんと伝えることが大切である．

　本稿では，まずRAの医学的な要点について説明し，臨床実習における地雷を踏まないためのRA患者とのかかわり方，評価および治療でのリスク，留意点について，われわれの臨床現場での私見も踏まえて述べる．

参考文献

1）仲野春樹，他：装具-最先端と臨床—関節リウマチ．総合リハ40：1291-1296，2012

2）山本相浩，他：関節リウマチの早期診断と治療戦略．臨と研90：114-118，2013

3）田中和彦：最近の関節リウマチ治療と理学療法—関節リウマチ患者の理学療法におけるリスク管理．理学療法31：243-249，2014

4）高橋康博，他：人工肘関節置換術術後の理学療法最前線．理学療法25：1174-1185，2008

5）高山正伸：変形性股関節症観血療法例の機能解剖学的病態把握と理学療法．理学療法31：911-920，2014

6）石原義恕，他（編）：これでできるリウマチの作業療法．南江堂，1996

7）Johnston RC, et al：Hip motion measurements for selected activities of daily living. Clin Orthop Relat Res 72：205-215, 1970

8）Kettelkamp DB, et al：Development of a knee scoring scale. Clin Orthop Relat Res 107：93-99, 1975

9）Laubenthal KN, et al：A quantitative analysis of knee motion during activities of daily living. Phys Ther 52：34-43, 1972

10）島原範芳：慢性関節リウマチの代償動作．理学療法19：599-603，2002

11）岩本卓士：手指のリウマチに対する手術治療の現況—関節リウマチによる母指変形に対する手術療法．整・災外55：135-139，2012

12）安岡郁彦：関節リウマチ．細田多穂，他（編）：理学療法ハンドブック，改訂第4版．pp155-187，協同医書出版，2010