理学療法ジャーナル50巻3号

2016年03月発行

特集 TENS

変形性膝関節症に対するTENSの効果

著者： 伊黒浩二¹

所属機関： ¹森ノ宮医療大学保健医療学部理学療法学科

ページ範囲：P.261 - P.265

はじめに

　経皮的電気刺激治療（transcutaneous electrical nerve stimulation：TENS）は非侵襲的で副作用の少ない鎮痛手段であり，変形性膝関節症［膝osteoarthritis（OA）］の疼痛管理に推奨されている．しかしながら標準化されたプロトコルは存在せず，実施パラメーターについても一貫していない．TENSによって得られる鎮痛のメカニズムにはゲートコントロール理論や内因性オピオイドなどが複雑に関係していると考えられている．高い鎮痛効果を得るためには，こうした鎮痛メカニズムを考慮したパラメーター設定が重要である．

　本稿ではTENSと膝OAとの関係と，ゲートコントロール理論を考慮した電極設置部位の有効性について述べる．

参考文献

1）大森　豪，他：大規模集団検診の縦断的調査による変形性膝関節症の発生要因と危険因子．BONE 23：27-30，2009

2）Zhang W, et al：OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part Ⅱ：OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 16：137-162, 2008

3）Strong J，他（編），熊沢孝郎（監訳）：痛み学—臨床のためのテキスト．名古屋大学出版会，2010

4）Kellgren JH：Pain in osteoarthritis. J Rheumatol 10：108-109, 1983

5）Bruce L：Osteoarthritis and joint pain. Pain 123：6-9, 2006

6）Hertling D, et al：Management of Common Musculoskeletal Disorders, 4th ed. pp27-59, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2006

7）Zhang W, et al：OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part Ⅱ：OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 16：137-162, 2008

8）黒田良祐，他：変形性膝関節症のマネージメント　最新の臨床エビデンスとエキスパートオピニオン　薬物療法と運動療法．日整会誌83：991-993，2009

9）Cheing GL, et al：Does four weeks of TENS and/or isometric exercise produce cumulative reduction of osteoarthritic knee pain? Clin Rehabil 16：749-760, 2002

10）Cheing GL, et al：Optimal stimulation duration of tens in the management of osteoarthritic knee pain. J Rehabil Med 35：62-68, 2003

11）Paker N, et al：Comparison of the therapeutic efficacy of TENS versus intra-articular hyaluronic acid injection in patients with knee osteoarthritis：a prospective randomized study. Adv Ther 23：342-353, 2006

12）Zeng C, et al：Electrical stimulation for pain relief in knee osteoarthritis：systematic review and network meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 23：189-202, 2015

13）Rutjes AW, et al：Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee（Review）. Cochrane Database Syst Rev：CD002823, 2009

ed. Williams & Wilkins, Pennsylvania, pp27-59, 2006

15）佐藤優子，他：生理学，第2版．医歯薬出版，p174，2004

16）伊黒浩二，他：変形性膝関節症に対しスクレロトームをデルマトーム領域に反映させた電極貼付による経皮的電気刺激（TENS）の鎮痛効果．日物理療会誌20：35-42，2013

17）Platon B, et al：High-frequency, high-intensity transcutaneous electrical nerve stimulation as treatment of pain after surgical abortion. Pain 148：114-119, 2010

18）Lee KH, et al：Inhibition of primate spinothalamic tract cells by TENS. J Neurosurg 62：276-287, 1985

19）Han JS, et al：Effect of low and high frequency TENS on met-enkephalin-arg-phe and dynorphin A immunoreactivity in human lumbar CSF. Pain 47：295-298, 1991

20）Han JS, et al：Neurochemical basis of acupuncture analgesia. Annu Rev Pharmacol Toxicol 22：193-220, 1982

21）Han JS, et al：Mobilization of specific neuropeptides by peripheral stimulation of identified frequencies. News Physiol Sci 7：176-180, 1992