理学療法ジャーナル50巻3号

2016年03月発行

症例報告

介護老人保健施設にて身体活動量に着目した超高齢慢性心不全合併症例

著者： 中村祐輝¹ 山田真輔¹

所属機関： ¹医療法人社団山崎内科医院介護老人保健施設四季の郷

ページ範囲：P.327 - P.332

要旨　［背景］身体活動量向上は重要である．今回，介護老人保健施設（以下，老健施設）にて超高齢者慢性心不全女性の身体活動量に着目し，運動療法の提供と介護職との連携により良好な転帰を得た．［症例提示］95歳女性，慢性心不全．呼吸困難感や転倒既往のため身体活動能力が低下していた．［初期評価］International Physical Activity Questionnaire Short Version（IPAQ-SV）17.9kcal，30秒間立ち上がり検査（30-Second Chair Stand Test：CS-30）7回，Timed“Up and Go”Test（TUG）13.8秒，3分間歩行距離（3-Minute Walk Distance：3MD）129mであった．［経過および結果］運動療法は有酸素運動とレジスタンストレーニングを実施した．当初は呼吸困難感を訴えたが3か月経過後，呼吸困難感なく約200mの連続歩行が可能となった．また介護職との連携により日常生活に運動を取り入れ，さらなる身体活動量向上を図った．結果，IPAQ-SV，CS-30，TUG，3MDに向上が認められた．［結語］老健施設入所者の身体活動量を向上させるには，適切な評価を伴った運動療法の提供と介護職との連携が重要である．

参考文献

1）Bovle PA, et al：Physical activity is associated with incident disability in community-based older persons. J Am Geriatr Soc 55：195-201, 2007

2）Koster A, et al：Lifestyle factors and incident mobility limitation in obese and non-obese older adults. Obesity 15：3122-32, 2007

3）Lindwall M, et al：The reciprocal relationship between physical activity and depression in older European adults：a prospective cross-lagged panel design using SHARE data. Health Psychol 30：453-462, 2011

4）Choi M, et al：Effect of changes in moderate or vigorous physical activity on changes in health-related quality of life of elderly British women over seven years. Qual Life Res 22：2011-2020, 2013

5）村瀬訓生，他：身体活動量の国際標準化IPAQ日本語版の信頼性，妥当性の評価．厚生の指標49：1-9，2002

6）Garber CE, et al：American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults：guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc 43：1334-1359, 2011

7）上嶋健治，他：運動時自覚症状の半定量的評価法—Borg指数，呼気ガス分析，血中乳酸値からの検討．日臨生理会誌18：111-115，1988

8）Persinger R, et al：Consitency of the talk test for exercise prescription. Med Sci Sports Exerc 36：1632-1636, 2004

9）Werber-Zion G, et al：Left ventricular function during strength testing and resistance exercise in patients with left ventricular dysfunction. J Cardiopulm Rehabil 24：100-109, 2004

10）Delagardelle C, et al：Strength/endurance training versus endurance training in congestive heart failure. Med sci Sports Exerc 34：1868-1872, 2002

11）池添冬芽：加齢による機能障害に対する運動療法．市橋則明（編）：運動療法学．pp435-449，文光堂，2008

12）Lavie CJ, et al：Effects of cardiac rehabilitation programs in very elderly patients≧75 years of age. Am J Cardiol 78：675-677, 1996

13）Ikezoe T, et al：Low intensity training for frail elderly women：long-term effects on motor function and mobility. J Phys Ther Sci 17：43-49, 2005

14）Belardinelli R, et al：10-year exercise training in chronic heart failure：a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol 16：1521-8, 2012

15）Myers J, et al：Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med 346：793-801, 2002

16）井澤和大，他：慢性心不全患者における重症度別の身体活動と運動能力指標．心臓リハ15：134-138，2010