理学療法ジャーナル50巻4号

2016年04月発行

特集 理学療法からみた「予防」の取り組みと効果

理学療法からみた「予防」の取り組みと効果

著者： 植松光俊¹² 大工谷新一³

所属機関： ¹星城大学 ²株式会社リハステージ ³株式会社リビングケア

ページ範囲：P.345 - P.352

はじめに

　理学療法はその性質により，以下のように分けられる．

1．治療的な理学療法

2．リハビリテーション医学の一領域としての理学療法

3．疾病や傷害の発生予防を目的とした理学療法

　この3の理学療法においては，健康日本21における視点からみると（図1），

1）一次予防としての学校での健康管理，産業保健，地域における高齢者の転倒や生活機能低下を予防する取り組み

2）二次予防（早期発見・早期治療）としての特定保健指導による生活習慣病の予防の取り組み

3）三次予防としての実際に疾病や傷害により治療や医学的リハビリテーションとしての理学療法を提供した方々に対する再発予防や活動性向上と社会参加の促進というかかわりによる予防の取り組み

という3つの領域が包含されている．

　一方，理学療法効果がみられる代表的な問題としては，痛みや筋力低下などの機能障害，メンタルヘルス（更年期や労働者の抑うつ状態，ストレス情動，認知機能低下），体力低下などがある．理学療法では，運動療法や物理療法，装具療法により，これらの諸問題の解決に寄与していることは自明であり，理学療法効果としてこれらが解決することにより，引きこもりが改善するなど，活動や参加の向上も得られる．

　本稿では，理学療法における「予防」に関する取り組みの現状と可能性について供覧したうえで，地域包括ケアシステムにおける理学療法モデルの可能性について提示する．

参考文献

1）厚生労働省：健康づくりのための運動基準2006〜身体活動・運動・体力〜報告書．運動所要量・運動指針の策定検討会，2006

2）厚生労働省：健康づくりのための運動指針2006〜生活習慣病予防のために〜エクササイズガイド2006．運動所要量・運動指針の策定検討会，2006

3）小河陽子，他：血液検査の測定値からみた生活習慣病に対する運動効果．運動と栄養の処方科学10：11-15，2010

4）Prochaska JO, et al：The transtheoretical model：Application to exercise. Advances in exercise adherence（Dishman RK, Ed.）. pp161-180, Human Kinetics, Champaign, 1994

5）大工谷新一，他：中高年者の運動アドヒアランスに影響する因子に関する研究—民間フィットネスクラブ1施設における検討．理学療法学30：48-54，2003

6）大工谷新一：学校・地域における運動器対策と理学療法士の取り組み．理学療法学42：643-644，2015

7）Hughes JR：Psychological effects of habitual aerobic exercise：A critical review. Prev Med 13：66-78, 1984

8）Morgan WP：Physical fitness and emotional health：a review. Am Correct Ther J 23：124-127, 1969

9）Morgan WP：Psychological effects of exercise. Behav Med Update 4：25-30, 1982

10）Martinsen EW, et al：Comparing aerobic and nonaerobic forms of exercise in the treatment of clinical depression：a randomized trial. Compr Psychiatry 30：324-331, 1989

11）Martinsen EW, et al：Effects of aerobic exercise on depression：a controlled study. Br Med J（Clin Res Ed） 291：109, 1985

12）McCann IL, et al：Influence of aerobic exercise on depression. J Pers Soc Psychol 46：1142-1147, 1984

13）Sexton H, et al：Exercise intensity and reduction in neurotic symptoms. Acta Psychiatr Scand 80：231-235, 1989

14）Csikszentmihalyi M：Flow. p74, Harper Perennial, New York, 1991

15）吉田祐子，他：都市部在住高齢者における尿失禁の頻度および尿失禁に関連する特性—要介護予防のための包括的健診（「お達者健診」）についての研究．日老医誌44：83-89，2007

16）甲斐裕子，他：余暇身体活動および通勤時の歩行が勤労者の抑うつに及ぼす影響．体力研究109：1-8，2011

17）甲斐裕子，他：職業性ストレスに着目した余暇身体活動と抑うつの関連性についての検討．体力研究107：1-10，2009

18）小島真二，他：某自治体職員への腰痛予防対策—特定健診・特定保健指導のあり方を意識した考察．人間ドック22：605-611，2007

19）河原大陸，他：チェンソーを用いる伐倒作業姿勢の違いが体幹筋群の筋活動量に与える影響．産業衛誌57：111-116，2015

20）齋藤貴文，他：身体活動と座位行動の慢性腰痛に対する組み合わせリスク．体力科学64：435-442，2015

21）厚生労働省：地域包括ケア研究会報告書（平成22年3月），2010

22）厚生労働省：社会保障・税一体改革で目指す将来像（平成24年3月），2012

23）厚生労働省：介護予防・日常生活支援総合事業のガイドラインについて（老発0605第5号平成27年6月5日）：11，2015