理学療法ジャーナル50巻4号

2016年04月発行

特集 理学療法からみた「予防」の取り組みと効果

介護・転倒予防における理学療法からみた取り組み

著者： 山田実¹

所属機関： ¹筑波大学人間系

ページ範囲：P.363 - P.369

介護予防事業の背景

　わが国の介護保険制度はドイツの制度を参考に，世界で2番目の導入国として2000年より開始された．要介護認定者は年々増加の一途をたどり，2000年に218万人であった要介護認定者数は2015年に600万人となった．この要介護認定者数の増加に伴い，2000年に3.2兆円であった介護給付費は2015年には推計で10兆円となり，介護保険料も2000年の全国平均2,911円から2015年時点で5,514円と15年間で約倍増することとなった（図1）．

　このような背景を受け，要介護への移行を予防することを目的に2006年より介護予防事業が開始された．介護予防を公的な資金で行うという点に関しては，世界で唯一わが国のみが実施している事業であり，世界各国よりその動向が注目されている．これまでは一次予防，二次予防という枠組みのなかで介護予防事業が実施されていたが，2015年度からは介護予防・日常生活総合支援事業と名を改め，一次・二次予防といった枠組みも撤廃された．

参考文献

1）厚生労働省：理学療法士の名称の使用等について（厚生労働省医政局医事課長通知，平成25年11月27日），2013

2）Yamada M, et al：Community-based exercise program is cost-effective by preventing care and disability in Japanese frail older adults. J Am Med Dir Assoc 13：507-511, 2012

3）Fried LP, et al：Frailty in older adults：evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56：M146-156, 2001

4）Shimada H, et al：Combined prevalence of frailty and mild cognitive impairment in a population of elderly Japanese people. J Am Med Dir Assoc 14：518-524, 2013

5）Cawthon PM, et al：Frailty in older men：prevalence, progression, and relationship with mortality. J Am Geriatr Soc 55：1216-1223, 2007

6）Morley JE, et al：A simple frailty questionnaire（FRAIL）predicts outcomes in middle aged African Americans. J Nutr Health Aging 16：601-608, 2012

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10）Yamada M, et al：Dual-task walk is a reliable predictor of falls in robust elderly adults. J Am Geriatr Soc 59：163-164, 2011

11）Yamada M, et al：Seated stepping exercise in a dual-task condition improves ambulatory function with a secondary task：a randomized controlled trial. Aging Clin Exp Res 23：386-392, 2011