理学療法ジャーナル50巻5号

2016年05月発行

特集 運動器疾患—エキスパートはこうみる

スポーツにおける腰痛予防と動作管理

著者： 蒲田和芳¹

所属機関： ¹広島国際大学総合リハビリテーション学部リハビリテーション学科

ページ範囲：P.489 - P.497

はじめに

　スポーツ選手の腰痛治療および予防を考えるにあたっては，腰部へのストレス集中のメカニズムを見極め，その原因を取り除くことが不可欠である．腰痛発生の要因として，練習環境やサーフェス，用具，練習量，練習内容などの外的要因と，アライメントや筋力，柔軟性といった内的要因が関与する．同じ環境で同じ練習を行っており，外的要因を共有する同一チームにおいても，内的要因の相違により腰痛罹患者と非罹患者とに分かれる．本稿では，このうち内的要因のみについて記述する．

　内的要因に着目した腰痛予防策を立案するためには，罹患者と非罹患者を分ける要因を理解し，罹患者となる要因を排除する方策を考えなければならない．そして，治療の過程をできる限り一般化かつ簡略化し，多人数で実施可能な「腰痛予防プログラム」を日常の練習に組み込まなければならない．さらに，日常的なスクリーニングにより，発症リスクの高い選手を抽出し，発症前に個別プログラムを適用することが望ましい．

　数多くのスポーツ種目があるなかで，スポーツ選手全般の腰痛予防効果に関するエビデンスは不足している．本稿では，今後の腰痛研究の叩き台として，筆者が臨床および予防において考慮している点を記載するとともに，スポーツ現場で実施可能な腰痛予防策案を紹介する．

参考文献

1）Foley BS, et al：Sacroiliac joint pain：anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil 85：997-1006, 2006

2）Simons DG, et al：Myofascial origins of low back pain. 2. Torso muscles. Postgrad Med 73：81-92, 1983

3）Murakami E, et al：Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain：prospective comparative study. J Orthop Sci 12：274-280, 2007

4）Porterfield JA, et al：Mechanical low back pain：perspectives in functional anatomy. Saunders, Philadelphia, 1988

5）Schamberger W：The Malalignment Syndrome：Implications for Medicine and Sports, 1st Edition. Churchill Livingstone, London, 2002

6）蒲田和芳：リアライン・トレーニング-体幹・股関節編．講談社，2014

7）奥野祐次：長引く痛みの原因は，血管が9割．ワニブックス，2015

8）Narita T, et al：Critical factors for the prevention of low back pain in elite junior divers. Br J Sports Med 48：919-923, 2014

9）Snijders CJ, et al：The influence of slouching and lumbar support on iliolumbar ligaments, intervertebral discs and sacroiliac joints. Clin Biomech（Bristol, Avon） 19：323-329, 2004

10）Evcik D, et al：Lumbar lordosis in acute and chronic low back pain patients. Rheumatol Int 23：163-165, 2003