理学療法ジャーナル50巻6号

2016年06月発行

症例報告

対麻痺患者に対する体重部分免荷トレッドミル歩行トレーニングの導入効果—バクロフェン髄腔内投与療法により痙縮が軽減し歩行能力が低下した1例

著者： 矢野雄大¹ 石倉龍太¹ 久原聡志¹ 明日徹¹ 舌間秀雄¹ 松嶋康之² 佐伯覚²

所属機関： ¹産業医科大学病院リハビリテーション部 ²産業医科大学リハビリテーション医学講座

ページ範囲：P.607 - P.612

要旨　今回，脳炎による重度の痙性対麻痺を有する患者に対してバクロフェン髄腔内投与療法（intrathecal baclofen therapy：ITB療法）を施行された症例を経験した．ITB療法直後は痙縮軽減により歩行能力が低下したが，理学療法プログラムに歩行練習量を安全に多く確保できる体重部分免荷トレッドミル歩行トレーニング（body weight supported treadmill training：BWSTT）を導入することで，ITB療法前よりも歩行能力の改善を認めた．ITB療法後のBWSTT導入は歩行能力を改善する有効な手段の1つとなる可能性が示唆された．

参考文献

1）Penn RD, et al：Intrathecal baclofen alleviates spinal cord spasticity. Lancet 12：1078, 1984

2）脳卒中合同ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，pp295-300，2015

3）内藤　寛：痙縮に対するbaclofen髄注療法．神経治療30：238-241，2013

4）殷　祥洙：歩行はさらに改善するか．臨床リハ19：7，2010

5）大畑光司：中枢神経疾患患者の歩行に対する課題特異的アプローチ．理学療法京都35：25-29，2006

6）Miyai I, et al：Long term effect of body weight supported treadmill training in Parkinson's disease：a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 83：1370-1373, 2002

7）Visintin M, et al：A new approach to retrain gait in stroke patients through body weight support and treadmill stimulation. Stroke 29：1122-1128, 1998

8）Miyai I, et al：Treadmill training with body weight support：its effect on Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil 81：849-852, 2000

9）Protas EJ, et al：Supported treadmill ambulation training after spinal cord injury：a pilot study. Arch Phys Med Rehabil 82：825-831, 2001

10）上出直人：重力と体重免荷トレッドミル歩行トレーニング．理学療法26：713-721，2009

11）Hesse S, et al：Treadmill training with partial body-weight support after total hip arthroplasty：a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 84：1767-1773, 2003

12）才藤栄一，他：運動療法の計画・実施のための基本的要素-とくに治療的学習について．総合リハ33：603-610，2005

13）寺西利生，他：片麻痺の臨床におけるトレッドミルの活用．総合リハ30：1161-1167，2002

14）Perry J, et al：Classification of walking handicap in the stroke population. Stroke 26：982-989, 1995