理学療法ジャーナル50巻8号

2016年08月発行

報告

人工股関節全置換術例の自覚的脚長差に対する補高は下肢荷重率の均等化に有用か？

著者： 川端悠士¹ 狩又祐太¹ 木村光浩²

所属機関： ¹JA山口厚生連周東総合病院リハビリテーション科 ²JA山口厚生連周東総合病院整形外科

ページ範囲：P.797 - P.802

要旨　［目的］人工股関節全置換術例の自覚的脚長差に対する補高が，下肢荷重率の均等化に有用か否かを明らかにすること．［方法］術後2週の段階で5mm以上の自覚的脚長差を有する人工股関節全置換術例28例を対象とした．研究デザインはランダム化クロスオーバーデザインとし，先に補高挿入条件・後に補高非挿入条件で術側下肢荷重率の測定を行うA群14例と，先に補高非挿入条件・後に補高挿入条件で荷重率の測定を行うB群14例に，無作為に割り付けた．補高非挿入条件・補高挿入条件の2条件で，快適立位姿勢における30秒間の術側下肢荷重率を測定した．補高挿入条件では自覚的脚長差に合わせて非術側足底へ補高を挿入した．［結果］荷重率はA群で補高非挿入条件42.9±5.0％，補高挿入条件47.1±3.0％，B群で補高非挿入条件45.1±5.2％，補高挿入条件48.2±4.1％であった．分割プロットデザインによる分散分析の結果，交互作用および先行条件による主効果はなく，補高の有無による主効果のみが有意であった（p＜0.01）．［結論］自覚的脚長差に対する補高の使用は，荷重率の均等化に有用であることが明らかとなった．

参考文献

1）Brand RA, et al：Effects of leg length discrepancies on the forces at the hip joint. Clin Orthop Relat Res 333：172-180, 1996

2）神先秀人，他：脚長差による歩行中の重心移動への影響．理療のための運動生理8：103-109，1993

3）Desai AS, et al：Leg length discrepancy after total hip arthroplasty：a review of literature. Curr Rev Musculoskelet Med 6：336-341, 2013

4）Nakamura S, et al：Primary osteoarthritis of the hip joint in Japan. Clin Orthop Relat Res 241：190-196, 1989

5）Shakoor N, et al：Nonrandom evolution of end-stage osteoarthritis of the lower limbs. Arthritis Rheum 46：3185-3189, 2002

6）Talis VL, et al：Asymmetric leg loading during sit-to-stand, walking and quiet standing in patients after unilateral total hip replacement surgery. Clin Biomech 23：424-433, 2008

7）丹後俊郎：臨床試験の適応的デザイン．保健医療科60：27-32，2011

8）Harris I, et al：Assessing leg length discrepancy after femoral fracture：clinical examination or computed tomography? ANZ J Surg 75：319-321, 2005

9）Woolson ST, et al：A method of intraoperative limb length measurement in total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 194：207-210, 1985

10）川端悠士，他：人工股関節全置換術例における自覚的脚長差に影響を与える要因—階層的重回帰分析を用いた検討．理学療法学42：408-415，2015

11）Turula KB, et al：Leg length inequality after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 202：163-168, 1986

12）Swaminathan V, et al：The effect of leg length discrepancy upon load distribution in the static phase（standing）. Gait Posture 40：561-563, 2014

13）小川英臣，他：人工股関節置換術後短期プログラムにおける自覚的脚長差の変化について—術直後と退院時の自覚的脚長差に着目して．理療：進歩と展望23：24-27，2009