理学療法ジャーナル50巻9号

2016年09月発行

1ページ講座 理学療法関連用語〜正しい意味がわかりますか？

疾患群別予後予測モデル（Lynn Jの軌道モデル）

著者： 平原佐斗司¹

所属機関： ¹東京ふれあい医療生協梶原診療所

ページ範囲：P.871 - P.871

　Lynnらは終末期の疾患軌道を，「がんなどのモデル」，「心肺疾患などの臓器不全モデル」，「認知症・老衰などのモデル」の3つに分類した（図）．

　がんの軌道の最大の特徴は，再発したがんは多くが治癒不可能であること，最期の1，2か月で急速に全般的機能が低下することである．がんは，原発巣や種類が違っても，症状や臨床経過において一定の共通性・法則性が認められ，それらは終末期になるほど顕在化する．進行したがんは侵害受容器や神経に浸潤し，比較的早期から疼痛が出現し，疼痛は増強しながら長期に持続する．そして，原発巣や転移臓器でのがんの増殖により呼吸不全，麻痺，肝不全など臓器の機能不全を起こす．最期には異常な内分泌・代謝状態である悪液質を引き起こし，だるさや食思不振，痩せなど共通した全身症状が出現する．この全身状態の変化に着目すれば，がんの予後の予測は可能であり，実際にいくつかの信頼できる予後予測指標が開発されている．