理学療法ジャーナル51巻1号

2017年01月発行

臨床実習サブノート 臨床実習のリスク 地雷を踏むな！・8

がん

著者： 井上順一朗¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.75 - P.82

はじめに

　わが国におけるがんによる死亡者数はおよそ36万8000人（2014年）であり，1981年以降，がんは死亡原因の1位を占めている．また，2012年に新たに診断されたがん患者はおよそ86万5000人であり，現在では男性の2人に1人，女性の2.5人に1人ががんに罹患し，男性の4人に1人，女性の6人に1人ががんで死亡すると推計されている．一方，診断技術や治療法の進歩に伴い，がん患者の生存率は向上してきており，2006〜2008年にがんと診断された患者の5年相対生存率は62.1％と長期にわたり生存する「がんサバイバー」数も増加してきている^1）．

　このような状況を踏まえ，全国で専門的ながん治療が受けられる体制づくりをめざすがん対策基本法が2006年に成立し，同法に基づき2007年に「第1次がん対策推進基本計画」，2012年に「第2次がん対策推進基本計画」が策定された．このように法的整備が行われ，がん診療体制の充実が進められるなか，リハビリテーション領域でも2010年度の診療報酬改定においてがん患者リハビリテーション料が新設された．また，「第2次がん対策推進基本計画」では「運動機能の改善や生活機能の低下予防に資するよう，がん患者に対する質の高いリハビリテーションについて積極的に取り組む」ことが分野別施策として盛り込まれており，がん自体に対する治療だけではなく，症状緩和や身体・精神面のケアから自宅療養や社会復帰支援などの社会的な側面までサポートするため，がん患者に対するリハビリテーションへの積極的な取り組みが求められるようになった．

　このような現状から，臨床実習においてもがん患者を担当する機会が増えてくることが考えられ，がんの治療やその副作用，理学療法実施の際のリスクに対する理解が必要不可欠となってきている．

　本稿では，臨床実習でがん患者を担当した際のリスク管理において，押さえておきたいポイントについて概説する．

参考文献

1）国立がん研究センターがん対策情報センター：最新がん統計．http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html（2016年11月7日閲覧）

2）辻　哲也：悪性腫瘍（がん）．千野直一（編）：現代リハビリテーション医学，第3版．pp493-505，金原出版，2009

3）辻　哲也：リハビリテーション医療の現状と課題—がんのリハビリテーション．日医師会誌140：55-59，2011

4）Ganz JS：Facilitating staff-patient interaction in rehabilitation. Caplan B（ed）：Rehabilitation Psychology. pp185-218, An Aspen Publication, Maryland, 1987

5）Maltoni M, et al：Successful validation of the palliative prognostic score in terminally ill cancer patients. Italian Multicenter Study Group on Palliative Care. J Pain Symptom Manage 17：240-247, 1999

6）Morita T, et al：The Palliative Prognostic Index：a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Support Care Cancer 7：128-133, 1999

7）Buccheri G, et al：Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer：a prospective, longitudinal study of 536 patients from a single institution. Eur J Cancer 32：1135-1141, 1996

8）Ando M, et al：Prognostic value of performance status assessed by patients themselves, nurses, and oncologists in advanced non-small cell lung cancer. Br J Cancer 85：1634-1639, 2001

9）JCOG：日本臨床腫瘍研究グループホームページ：http://www.jcog.jp（2016年11月7日閲覧）

10）宮越浩一：リスク管理総論．宮越浩一（編）：がん患者のリハビリテーション—リスク管理とゴール設定．pp68-77，メジカルビュー社，2013

11）辻　哲也：がんのリハビリテーションの概要．辻　哲也（編）：がんのリハビリテーションマニュアル．pp23-37，医学書院，2011

12）水落和也：悪性腫瘍のリハビリテーション．リハ医38：46-57，2001

13）Schmitz KH, et al：American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 42：1409-1426, 2010

14）三浦靖史，他：化学療法・放射線療法中のリハビリテーション．臨床リハ24：26-35，2015