理学療法ジャーナル51巻3号

2017年03月発行

特集 通院・通所における理学療法を再考する

中枢神経疾患における外来リハビリテーションの実際—理学療法実施と外来管理

著者： 土井博文¹

所属機関： ¹京都大原記念病院グループリハビリテーション部

ページ範囲：P.207 - P.214

はじめに

　超高齢社会に入り社会保障給付費が112兆円（2014年度）を超えたわが国では，医療費削減を目的に医療保険で行う外来リハビリテーションの継続が制限されると同時に，介護保険で行うリハビリテーションサービスへの移行が強く進められている．そのため，脳血管障害や神経変性疾患など，いわゆる「脳血管疾患等リハビリテーション料」の対象となる中枢神経疾患の外来リハビリテーションの継続が難しくなっている．このため，再発リスクを抱え，進行性である中枢神経疾患患者に必要な支援が届かないケースも少なくない．

　しかし，中枢神経疾患の維持期でも適応を選べば変化（機能改善）が期待できる練習プログラムが登場するなど，リハビリテーション技術は進歩しており，回復期以降の中枢神経疾患に対する外来リハビリテーションの必要性は確実に高まっている．そこで本稿では，御所南リハビリテーションクリニック（以下，当院）における中枢神経疾患の外来診療・リハビリテーション管理の取り組みを紹介し，「中枢神経疾患の外来リハビリテーション」の必要性について述べる．

参考文献

1）小森哲夫（監），田中勇次郎，他（編）：神経難病領域のリハビリテーション実践アプローチ．メジカルビュー社，2015

2）厚生労働省保険局医療課：平成28年度診療報酬改定の概要．http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000115977.pdf（2016年3月4日閲覧）

3）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015．pp270-284，共和企画，2015