理学療法ジャーナル51巻4号

2017年04月発行

特集 理学療法と下肢装具

下肢装具を用いた日常生活活動練習と理学療法

著者： 鈴木英樹¹ 兒玉健宏²

所属機関： ¹北海道医療大学リハビリテーション科学部 ²新さっぽろ脳神経外科病院新さっぽろ在宅リハビリテーションセンター

ページ範囲：P.311 - P.317

脳卒中に対する装具の効果

　脳血管障害をはじめとする各種神経障害を有する方々が日常生活を送るうえで下肢装具着用が有用になる場合は少なくない．「理学療法診療ガイドライン（第1版）」^1）における脳卒中理学療法診療ガイドラインにおいても装具（下肢装具）を用いた歩行練習は推奨グレードAとされており，その解説において，努力性歩行の軽減や歩行時のエネルギー効率改善の観点から，早期からの積極的な使用が近年の傾向となっていると述べられている．

　装具が日常生活活動（以下，ADL）に及ぼす具体的な効果に関する報告として，以下のような内容が挙げられる．Hungら^2）は，慢性期脳卒中患者に対する前方支柱型装具の装着時と非装着時での6分間歩行，転倒の影響度などを調査した結果，本装具は機能的な歩行と転倒予防に効果的であり，若い人や歩行能力の低い患者に有効であったと述べた．Danielssonら^3）はカーボン製短下肢装具は，非装着時よりも歩行速度の向上，エネルギー消費の減少につながる可能性があると報告している．またShefflerら^4）は，短下肢装具装着時には，非装着時よりも床上およびカーペット上でのtimed up & go testにおいて機能的歩行が向上すること，Pohlら^5）は個人に合わせて作製された短下肢装具は歩行能力を高められることをそれぞれ報告した．ただしこれらの装具着用の効果についての報告は「歩行」に対するものがほとんどである．歩行という活動場面においては，下肢装具が有する「関節の固定や制御」といった基本的機能が良好に働いている．

参考文献

1）日本理学療法士協会（編）：理学療法診療ガイドライン，第1版．日本理学療法士協会，2011

2）Hung JW, et al：Long-term effect of an anterior ankle-foot orthosis on functional walking ability of chronic stroke patients. Am J Phys Med Rehabil 90：8-16, 2011

3）Danielsson A, et al：Energy expenditure in stroke subjects walking with a carbon composite ankle foot orthosis. J Rehabil Med 36：165-168, 2004

4）Sheffler LR, et al：Peroneal nerve stimulation versus an ankle foot orthosis for correction of footdrop in stroke：impact on functional ambulation. Neurorehabil Neural Repair 20：355-360, 2006

5）Pohl M, et al：Immidiate effects of an individually designed functional ankle-foot orthosis on stance and gait in hemiparetic patients. Clin Rehabil 20：324-330, 2006

6）小野仁之，他：脳卒中片麻痺患者の下肢装具使用状況—退院後の生活行動調査から．リハ医学27：594-595，1990

7）末廣健児，他：トイレ動作について考える．関西理学8：7-11，2008

8）古賀大介，他：脳卒中片麻痺患者において短下肢装具装着が麻痺側下肢荷重に与える影響．第31回九州理学療法士・作業療法士合同学会誌，p91，2009

9）石鳥真奈実，他：脳卒中片麻痺者における短下肢装具がADLに及ぼす有効性．理学療法学32（Suppl 2）：51，2005

10）木村伸也：片麻痺の短下肢装具に関するユーザアンケートの調査結果について．日義肢装具会誌17：34-39，2001

11）平上二九三：風呂用短下肢装具の試作．理・作・療法14：493-494，1980