理学療法ジャーナル51巻6号

2017年06月発行

臨床実習サブノート 歩行のみかた・3

変形性股関節症

著者： 永冨孝幸¹

所属機関： ¹JCHO大阪病院リハビリテーション室

ページ範囲：P.543 - P.551

はじめに

　変形性股関節症は関節軟骨の変性・摩耗により関節の破壊が生じ，反応性の骨増殖（骨化・骨棘など）を特徴とする疾患で，原疾患が明らかでない一次性股関節症と何らかの基礎疾患に続発して起こる二次性股関節症の2つに分類されます．本邦では先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全を基礎疾患とする二次性股関節症が全体の約80％を占めていると報告されています^1）．

　変形性股関節症患者の多くは長期罹患を強いられており，疼痛や歩行困難などを主訴に病院を受診します．理学療法にて変形した骨形態の改善を図ることは困難ですが，除痛，移動能力改善・歩行能力改善を目標とした理学療法が実施されます．また，保存療法に抵抗する場合には人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）を中心とした手術療法が選択され，術後に理学療法を実施していきます．

　いずれにおいても変形性股関節症患者は長期罹患のため代償的な歩行動作を学習していることが多く，患者の本質的な問題点を評価・把握し，理学療法を展開していくためには歩行分析が重要です．本稿では変形性股関節症患者（保存・手術）の歩行分析とその後の評価のポイントについて述べます．

参考文献

1）日本整形外科学会，他（監），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，他（編）：変形性股関節症診療ガイドライン2016，改訂第2版．南江堂，2016

2）Perry J，他（著），武田　功（監訳）：ペリー 歩行分析—正常歩行と異常歩行．医歯薬出版，2007

3）Neumann DA（著），嶋田智明，他（監訳）：カラー版 筋骨格系のキネシオロジー，原著第2版．医歯薬出版，2012

4）久保俊一，他（編）：変形性股関節症—基本とUP TO DATE．南江堂，2010

5）McGibbon CA：Toward a better understanding of gait changes with age and disablement：neromuscular adaptation. Exerc Sport Sci Rev 31：102-108, 2003

6）Offierski CM, et al：Hip-spine syndrome. Spine（Phila Pa 1976） 8：316-321, 1983

7）斉藤　昭：変形性股関節症からみた仙腸関節．日本股関節研究振興財団：第18回股関節研究セミナー記録集．pp9-14，2003

8）Birrell F, et al：Predicting radiographic hip osteoarthritis from range of movement. Rheumatology（Oxford） 40：506-512, 2001

9）Komura T, et al：Evaluation of the influence of muscle deactivation on other muscles and joints during gait motion. J Biomech 37：425-436, 2004