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特集 理学療法と臓器連関
急性期理学療法と臓器連関
著者: 飯田有輝1
所属機関: 1JA愛知厚生連海南病院リハビリテーション科
ページ範囲:P.657 - P.663
文献購入ページに移動はじめに
急性発症による疾患は少なからず炎症が基盤にあり,身体はその影響を受けてさまざまな反応を示す.炎症反応として代表的なものは,腫脹,発赤,発熱,疼痛であるが,全身性に炎症反応が及ぶと敗血症が生じ,播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation:DIC),多臓器不全を引き起こす.このような炎症による全身反応は,従来,白血球数,脈拍,呼吸数,体温からなる全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome:SIRS)として知られていた.身体のさまざまな臓器は,サイトカインやホルモンなど神経内分泌伝達系を介して相互に連携があり,多臓器連関と呼ばれる.急性期の理学療法において多臓器連関を理解することは,リスク管理,目標,プログラム,禁忌事項を考慮するうえで有用である.
急性発症による疾患は少なからず炎症が基盤にあり,身体はその影響を受けてさまざまな反応を示す.炎症反応として代表的なものは,腫脹,発赤,発熱,疼痛であるが,全身性に炎症反応が及ぶと敗血症が生じ,播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation:DIC),多臓器不全を引き起こす.このような炎症による全身反応は,従来,白血球数,脈拍,呼吸数,体温からなる全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome:SIRS)として知られていた.身体のさまざまな臓器は,サイトカインやホルモンなど神経内分泌伝達系を介して相互に連携があり,多臓器連関と呼ばれる.急性期の理学療法において多臓器連関を理解することは,リスク管理,目標,プログラム,禁忌事項を考慮するうえで有用である.
参考文献
1)American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference:definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20:864-874, 1992
2)Bone RC, et al:Sepsis syndrome:a valid clinical entity. Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group. Crit Care Med 17:389-393, 1989
3)Marshall JC:Why have clinical trials in sepsis failed? Trends Mol Med 20:195-203, 2014
4)Vincent JL, et al:Sepsis definitions:time for change. Lancet 381:774-775, 2013
5)Hotchkiss RS, et al:The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med 348:138-150, 2003
6)Hotchkiss RS, et al:The sepsis seesaw:tilting toward immunosuppression. Nat Med 15:496-497, 2009
7)Xiao W, et al:A genomic storm in critically injured humans. J Exp Med 208:2581-2590, 2011
8)Gentile LF, et al:Persistent inflammation and immunosuppression:a common syndrome and new horizon for surgical intensive care. J Trauma Acute Care Surg 72:1491-1501, 2012
9)Inoue S, et al:Dose-dependent effect of anti-CTLA-4 on survival in sepsis. Shock 36:38-44, 2011
10)Inoue S, et al:IL-15 prevents apoptosis, reverses innate and adaptive immune dysfunction, and improves survival in sepsis. J Immunol 184:1401-1409, 2010
11)Brahmamdam P, et al:Delayed administration of anti-PD-1 antibody reverses immune dysfunction and improves survival during sepsis. J Leukoc Biol 88:233-240, 2010
12)Harrois A, et al:Alterations of mitochondrial function in sepsis and critical illness. Curr Opin Anaesthesiol 22:143-149, 2009
13)Angus DC, et al:Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 369:2063, 2013
14)Uchino S, et al:Acute renal failure in critically ill patients:a multinational, multicenter study. JAMA 294:813-818, 2005
15)Ronco C, et al:Cardio-renal syndromes:report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J 31:703-711, 2010
16)Basile DP, et al:Pathophysiology of acute kidney injury. Compr Physiol 2:1303-1353, 2012
17)Takuwa Y, et al:Sphingosine-1-phosphate as a mediator involved in development of fibrotic disease. Biochim Biophys Acta 1831:185-192, 2013
18)Mallick AA, et al:Multiple organ damage caused by tumor necrosis factor and prevented by prior neutrophil depletion. Chest 95:1114-1120, 1989
19)Merchan C, et al:Tolerability of enteral nutrition in mechanically ventilated patients with septic shock who require vasopressors. J Intensive Care Med 2016. pii:0885066616656799
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