理学療法ジャーナル51巻8号

2017年08月発行

特集 理学療法と臓器連関

腎臓理学療法と臓器連関

著者： 平木幸治¹ 堀田千晴¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.665 - P.671

はじめに

　腎臓の役割は老廃物の排泄や体液量，電解質，酸塩基平衡の調節，ホルモンの産生など多岐にわたる．何らかの理由で腎機能が低下するとこれらの働きが十分できなくなり，後述する呼吸・循環器症状，精神神経症状，消化器症状，骨関節，血管，血液など，多臓器に関連した腎不全症状がみられるようになる．症状によっては理学療法を行ううえで阻害因子となる場合もある．

　本稿では，腎不全症状と臓器連関を解説し，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者の理学療法を実施する際の注意点について述べる．

参考文献

1）柴垣有吾：保存期腎不全の診かた—慢性腎臓病（CKD）のマネジメント．pp31-41，中外医学社，2006

2）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013．pp41-52，東京医学社，2013

3）平方秀樹，他；日本透析医学会「血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン」作成ワーキンググループ：社団法人日本透析医学会 血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．透析会誌44：337-425，2011

4）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012．pp79-81，87-89，東京医学社，2012

5）清野精彦：これでわかる心電図の読み方と心臓病．pp120-121，南江堂，1998

6）Moe S, et al：Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy：a position statement from Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）. Kidney Int 69：1945-1953, 2006

7）Wakasugi M, et al：Increased risk of hip fracture among Jananese hemodialysis patients. J Bone Miner Metab 31：315-321, 2013

8）秋澤忠男，他；日本透析医学会：慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン．透析会誌45：301-356，2012

9）山本裕康，他；日本透析医学会：2015年版日本透析医学会 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン．透析会誌49：89-158，2016

10）Pisoni RL, et al：Anemia management and outcomes from 12 countries in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study（DOPPS）. Am J Kidney Dis 44：94-111, 2004

11）平木幸治：糖尿病．聖マリアンナ医科大学病院リハビリテーション部理学療法科（編）：理学療法リスク管理マニュアル，第3版．pp140-179，三輪書店，2011

12）荒木　厚：高齢者糖尿病の低血糖リスク解析．Diabetes Fronti 26：584-589，2015

13）Hiraki K, et al：Decreased physical function in pre-dialysis patients with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol 17：225-231, 2013

14）Hotta C, et al：Relation of physical function and physical activity to sarcopenia in hemodialysis patients：A preliminary study. Int J Cardiol 191：198-200, 2015