理学療法ジャーナル51巻9号

2017年09月発行

症例報告

運動療法が石灰融解過程促進に寄与した可能性のある石灰沈着性腱板炎の一例

著者： 井坂晴志¹ 岡西尚人² 山本紘之¹ 今村進吾³ 菅谷啓之⁴

所属機関： ¹医療法人優進会いまむら整形外科リハビリテーション科 ²医療法人平針かとう整形外科リハビリテーション科 ³医療法人優進会いまむら整形外科 ⁴船橋整形外科病院肩関節・肘関節センター

ページ範囲：P.823 - P.827

要旨　エコー画像にて，棘上筋から棘下筋上部線維の範囲に慢性型の石灰沈着を発症した症例に対する理学療法を経験した．理学所見では，肩甲胸郭関節の機能低下および臼蓋上腕関節後上方から後下方組織の伸張性低下を認めた．石灰沈着自体が疼痛の発生要因ではなく，肩甲胸郭関節の機能低下に加え臼蓋上腕関節後下方支持組織の伸張性低下により生じる上腕骨頭の前上方偏位によって，石灰沈着部と烏口肩峰靱帯の接触圧上昇が生じていると考え，肩甲胸郭関節の機能改善ならびに棘上筋および棘下筋上部線維の伸張性獲得を目的に運動療法を実施した．加療3か月後には，肩甲胸郭関節の機能は改善され臼蓋上腕関節の内旋可動域は拡大し，動作時痛は消失した．エコー画像では，石灰沈着が縮小し，カラードップラ法では石灰沈着内に血流増生像を認め，初期に存在した烏口肩峰靱帯周囲の血流増生像は消失していた．肩関節複合体の機能改善に伴い棘上筋および棘下筋上部線維内の循環動態が好転したことで石灰沈着の吸収を促したと考えた．

参考文献

1）宮澤　洋，他：肩石灰性腱炎に対する鏡視下手術．肩関節25：223-226，2001

2）Lam F, et al：Modern management of calcifying tendinitis of the shoulder. Current Orthopaedics 20：446-452, 2006

3）Uhthoff HK, et al：Calcific Tendinopathy of the Rotator Cuff：Pathogenesis, Diagnosis, and Management. J Am Acad Orthop Surg 5：183-191, 1997

4）Wang CJ, et al：Shock wave therapy induces neovascularization at the tendon-bone junction. A study in rabbits. J Orthop Res 21：984-989, 2003

5）Gerdesmeyer L, et al：Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff：a randomized controlled trial. JAMA 290：2573-2580, 2003