理学療法ジャーナル52巻2号

2018年02月発行

症例報告

低酸素脳症により発作性ミオクローヌスを呈したLance-Adams syndrome例の理学療法経験

著者： 上野奨太¹ 吉尾雅春¹ 尾立朋子¹

所属機関： ¹千里リハビリテーション病院

ページ範囲：P.171 - P.176

要旨　心肺停止後の低酸素脳症により，動作時に全身に不随意運動が出現する発作性ミオクローヌスを呈したLance-Adams syndrome（LAS）例を経験した．入院当初は動作時に全身にミオクローヌスを認め，立位保持や歩行が困難な状態であった．ミオクローヌスの改善には，服薬調整と運動失調の改善が有効であると考え，医師との服薬内容の連携や立位，歩行練習を中心とした運動療法を実施した．9週目には杖なし歩行で屋外300m近位見守りまでに改善した．しかし，10週目に居室内で転倒し，左大腿骨頸部骨折の受傷による転院期間があり，運動機能低下を認めた．再入院後も継続した運動療法により運動失調の改善とミオクローヌスの抑制につながり，杖なし歩行近位見守りで可能なレベルまで回復した．しかし，姿勢不安定性が増強する場面においてミオクローヌスは残存した．初回入院から23週目に転倒リスクも考慮して歩行器歩行による自宅退院となった．LASは稀な症例であるが，適切な薬物療法下でのリハビリテーションが効果的であることを経験した．

参考文献

1）Werhahn KJ, et al：The clinical features and prognosis of chronic posthypoxic myoclonus. Mov Disord 12：216-220, 1997

2）永井将弘，他：脳幹網様体性ミオクローヌス Lance-Adams syndrome．Clin Neurosci 30：770-771，2012

3）染矢富士子，他：企図・動作性ミオクローヌスの病態と反復訓練効果の検討．リハ医24：117-119，1987

4）池田昭夫，他：KT-801（ピラセタム）液剤のミオクローヌスに対する早期臨床第Ⅱ相試験．臨医薬13：457-484，1997

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6）尾谷寛隆：低酸素脳症患者の歩行練習．PTジャーナル40：635-641，2006

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8）古川哲雄：中毒性疾患とミオクローヌス．神研の進歩28：767-773，1984